急腹症病人的护理.pptVIP

外科护理永州职业技术学院主讲老师：蒋争艳

目录Postoperativenursingplan外科急腹症病人护理第二十二章

胰腺疾病病人的护理二.熟悉急腹症腹痛的特点。三.了解胰腺癌的病因和病理生理。学习目标四.学会对急腹症病人的护理评估，熟练掌握急腹症病人的术前、术后护理措施。一.掌握急腹症的常见病因、处理原则、护理措施及常见急腹症的诊断要点。五.能做好急腹症的门诊或急诊的接诊、分诊工作。

概述概述急腹症是指一类以急性腹痛为主要表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。其临床表现特点是起病急，病情重，进展快，变化多，需及时作出诊断和处理。因此，进行及时的病情观察和评估并采取正确的护理措施，十分重要。

护理评估护理评估方法“十问，九查、八辅检”十问：腹痛的诱因，发作的方式，部位，性质，程度，消化道伴随症状，其他伴随症状，诊断经过，既往史，月经史。九查：一般情况，生命体征，腹部的视诊、触诊、叩诊，听诊，皮肤巩膜，直肠指诊，妇科检查。八辅检：实验室、X线，B超，CT或MRI，内镜，血管造影，腹腔穿刺或灌洗，腹腔镜检查。

护理评估目的了解腹痛的类型不同的疾病或同一类疾病的不同阶段，常表现出不同类型的腹痛。了解各类型腹痛特点对病情观察和评估有一定的意义。估计急腹症的临床特征与内脏病变的联系要注意病史、腹痛及伴随症状、体征、辅助检查等方面特征及其动态变化。急腹症的鉴别是否是外科急腹症？急腹症的病因属于哪一类？病变在哪一个脏器？

案例导入女性，65岁。两天前开始有发热，咳嗽、咳痰，6小时前突然有上腹部疼痛，尤以呼吸和活动时为甚，伴恶心。女性，36岁，已婚。下腹部剧痛伴有肛门坠胀4小时，神清，面色苍白，大汗淋漓。停经40天，阴道不规则流血2天。下腹部有明显压痛和肌紧张。男性，21岁。饭后打球，突起脐周部持续性疼痛，阵发性加剧，并向腰部放射。查体：腹部有一压痛的包块。?请问分诊处护士，下列几位病人应去哪科就诊？

急腹症的鉴别要点鉴别要点内科急腹症：一般先有发热后有腹痛或胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻。腹痛多无固定部位，程度轻，亦无肌紧张或反跳痛。妇科急腹症：以下腹部或盆腔内痛为主，常伴有白带增多，阴道流血，或有停经史、月经不规则，或与月经周期有关。外科急腹症：一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状。腹痛或压痛部位较固定，程度重。常可出现腹膜刺激征，甚至休克。可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。

一、外科急腹症的常见原因病因病理1、腹腔内脏器急性炎症如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。2、胃肠急性穿孔如胃、十二指肠溃疡穿孔、小肠穿孔。

一、外科急腹症的常见原因病因病理3、空腔脏器梗阻或扩张如胆结石、胆道蛔虫症、肠梗阻、泌尿道结石等。4、腹腔脏器破裂或扭转如急性肝破裂、脾破裂、肠扭转等。5、腹腔内血管病变如肠系膜动脉栓塞、脾栓塞等。

鉴别要点

身体状况一、症状一、腹痛：是最突出而重要的症状1、腹痛的诱因饮食：进食油腻--胆石症或急性胆囊炎；暴饮暴食--急性胰腺炎；饮食后穿孔--胃十二指肠溃疡。活动：饱餐后--肠扭转。外伤：腹腔内脏器损伤。变换体位：胆囊结石常与夜间睡眠变换体位有关。

身体状况一、症状腹痛开始的部位或最显著的部位，一般就是病变器官的部位，且范围越大提示病情越重。如：胃十二指肠腹痛大多位于中上腹。腹痛始于一点迅速波及全腹者多为脏器破裂或穿孔。转移性腹痛：主要见于急性阑尾炎。一、腹痛：是最突出而重要的症状2、腹痛的部位及范围

身体状况一、症状④牵涉痛：如胆囊炎、胆石症常表现有右肩或右肩胛下角处疼痛。?急性胰腺炎可伴左肩痛或腰背部束带状疼痛。?肾、输尿管结石向下腹、腹股沟区或会阴部的放射痛等一、腹痛：是最突出而重要的症状2、腹痛的部位及范围

身体状况一、症状起始慢并逐渐加重为炎性病变。突然的腹痛并加重：腹内脏器扭转或绞窄、空腔脏器穿孔或梗阻、实质脏器破裂等。如肠扭转。一、腹痛：是最突出而重要的症状3、腹痛的缓急

身体状况一、症状阵发性绞痛：因平滑肌痉挛所致，见于空腔脏器梗阻如机械性肠梗阻、胆石症、输尿管结石等。持续性钝痛或隐痛常常是腹内脏器炎症、缺血、出血性病变的持续性刺激所致；溃疡病穿孔可引起化学性腹膜炎而呈刀割样锐痛。一、腹痛：是最突出而重要的症状4、腹痛的性质

身体状况一、症状③持续性疼痛，阵发性加剧：梗阻合并绞窄、感染时。如：绞窄性