肛管疾病病人的护理 肛管疾病病人的护理.pptVIP

外科护理主讲老师：蒋争艳永州职业技术学院

目录Postoperativenursingplan肛管疾病病人的护理第十九章

肛管疾病病人的护理二.熟悉直肠肛管疾病的辅助检查和治疗原则。三.了解直肠肛管疾病的病因和病理生理。一.掌握直肠肛管疾病的症状、体征和护理措施。学习目标

肛管疾病病人的护理Nursingcareofpatientswithanalcanaldiseases第一节痔病人的护理

情景导入张先生，35岁。4年前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。请问：请问：1、张先生患何种类型的痔？2、引起肛门剧痛的可能原因是什么？3、对该病人可采取哪些护理措施？

解剖生理直肠解剖直肠长12~15cm。矢状面两个弯曲。冠状面三个侧曲。3条直肠横襞（Houston瓣）。缺少结肠带、结肠袋、肠脂垂及完整肠系膜。是粪便暂存的场所。毗邻直肠膀胱陷凹直肠子宫陷凹

解剖生理肛管解剖解剖学肛管：指齿状线至肛缘的部分，成人平均长2.5cm。外科学肛管：指肛缘到肛管直肠环平面的部分，成人平均长4cm。平时管腔紧闭成前后纵裂，当粪便通过时，被扩张成管状，管径可达3～4cm。肛管皮肤没有汗腺、皮脂腺和毛囊。

解剖生理解剖生理解剖学肛管：指齿状线至肛缘的部分，成人平均长2.5cm外科学肛管：指肛缘到肛管直肠环平面的部分，成人平均长4cm平时管腔紧闭成前后纵裂，当粪便通过时，被扩张成管状，管径可达3～4cm肛管皮肤没有汗腺、皮脂腺和毛囊肛瓣边缘和肛柱端共同在直肠和肛管交界处形成一锯齿状环形线，称齿状线。齿状线是直肠和肛管的交界线，具有重要的临床意义。

概述痔痔(hemorrhoid)是直肠下段粘膜下和（或）肛管皮肤下静脉丛淤血，扩张和迂曲所形成的静脉团。在肛肠疾病发病率最高。定义

病因病理病因肛垫下移学说和静脉曲张学说直肠上、下静脉无静脉瓣、腹内压力增高可致直肠静脉回流受阻，淤血、扩张形成痔。静脉曲张学说肛垫位于直肠末端，由平滑肌、弹性纤维、结缔组织及静脉丛构成。便秘、腹压增高等因素使肛垫向下移位、静脉丛淤血、扩张成痔。肛垫下移学说

病因病理病因肛垫下移学说和静脉曲张学说

概述分类内痔最多见，齿状线以上，由直肠上静脉丛形成，表面覆盖的是直肠粘膜。好发于截石位3、7、11点。外痔齿状线以下，由直肠下静脉丛形成，表面覆盖的是肛管皮肤。混合痔由直肠上下静脉丛相互吻合、曲张形成，位于齿状线上下，表面覆盖直肠粘膜和肛管皮肤。

概述分类内痔外痔混合痔

概述分类

身体状况健康史痔是否有肛门瘙痒、肛腺炎等。是否有长期好酒、喜吃辛辣刺激食品。是否久坐、久站、便秘、妊娠等。

身体状况痔（一）便血无痛性间歇性便血，是内痔或混合痔早期常见的症状。粪便→擦破黏膜→出血。（二）痔块脱出内痔二、三、四期可脱出肛门外，由自行回复渐变为用手推回，否则容易嵌顿。

身体状况痔（三）疼痛单纯内痔无疼痛。当感染、糜烂、血栓形成，尤其嵌顿时疼痛剧烈。血栓性外痔：疼痛剧烈在肛门外可见红色或暗红色硬结。（四）瘙痒分泌物刺激肛周皮肤，引起瘙痒，甚至湿疹。

处理原则一、非手术治疗一般治疗适用于痔的初期和无症状痔：保持大便通畅、热水坐浴、肛管内用栓剂；血栓性外痔先热敷，再外敷消炎止痛药；嵌顿性痔脱出手法复位。注射疗法硬化剂注射:适用Ⅰ、Ⅱ度内痔。红外线凝固疗法适用Ⅰ、Ⅱ度内痔。胶圈套扎疗法适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔。将特制胶圈套在痔根部，使痔缺血、坏死、脱落。

处理原则一、非手术治疗

处理原则二、手术治疗单纯性痔切除术适用于二、三度内痔和混合痔。痔环形切除术适用于严重的环形痔。血栓性外痔剥脱术血栓性外痔经局部热敷、外敷消炎止痛药物后，若疼痛缓解则不需手术。

处理原则痔疮手术新方法PPH痔疮手术吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。

护理诊秘急性疼痛知识缺乏潜在并发症：贫血、尿潴留、术后出血、切口感染、肛门狭窄等。

护理措施一、直肠肛管检查配合与护理肛门狭窄、肛裂、肛周急性感染及妇女月经期禁止内镜检查。1、2、直肠肛管检查体位膝胸位年老体弱、肛肠科检查及手术左侧卧位截石位蹲位弯腰前俯位短时间肛门直肠手术内痔脱出、直肠脱垂检查肛门视诊

护理措施一、直肠肛管检查配合与护理3、记录先写明体位，再用钟表定位法记录如：膝胸位，肛门后正中点为12点前方为6点，截石位正好相反。

护理措施二、非手术治疗的护理1、饮食多饮水，多食新鲜蔬菜、水果、膳食纤维食物，忌酒、辛辣刺激性食物，围手术期控制饮食