骨科手外科护理制度.docxVIP

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亚专科护理小组

骨科手外科

目录

组织结构

团队组建

工作职责

亚专科2021-2025年护理实施方案

2024年亚专科工作计划

亚专科特色护理与重点技术（附内容与流程）

培训课程安排

保障方案

护理质量评价标准

手足显微外科临床路径表

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一、手外科亚专科护理小组组织架构

附：骨科亚专科护理小组组织架构图

手足显微外科亚专科组织结构图

断指再植镜像疗法的康复护理技术断指再植手术血管危象风险评估流程断指再植术后康复思维导图健康教育断指再植术后小切口挑拨技术血管吻合术后血管危象管理手足外伤后末梢血运、感觉、活动专科评估重点技术特色护理组员：手外助理：问问顾问：组长：朱燕骨科3手外亚专科护理组织架构

断指再植镜像疗法的康复护理技术

断指再植手术血管危象风险评估流程

断指再植术后康复思维导图健康教育

断指再植术后小切口挑拨技术

血管吻合术后血管危象管理

手足外伤后末梢血运、感觉、活动专科评估

重点技术

特色护理

组员：

手外

助理：

问

问

顾问：

组长：朱燕

骨科3手外亚专科护理组织架构

附表：手足疾病亚专科护士信息

姓名

年龄

学历

护龄（年）

专科年限

职称

分级

本科

15

9月

主管护师

本科

13

10

主管护师

本科

14

9月

主管护师

本科

13

9月

主管护师

本科

14

9月

护师

本科

10

9

主管护师

本科

6

2

护师

二、亚专科护理小组团队组建

1.组长选拔：

资质要求:在本专科工作时间≥3年；护师及以上职称；本科及以上学历或者大专学历在本专科工作≥10年；N2及以上能级或高年资N1工作表现突出者；取得省级及以上专科护士证书或临床及科研工作表现突出者优先。

2.团队顾问

聘请本专科副主任以上医师为各个专科护理小组的顾问，负责相关专业知识的指导。

3.小组助理

每个特色专科护理小组设1名助理，协助组长进行该专科的建设，负责记录收集管理小组活动的内容。

4.组员配备

专科护理小组成员5-8人，由护士根据自己的兴趣、专长和专业发展方向自愿报名，最后由护士长根据科内工作安排与确立人员。

三、亚专科护理小组成员的工作职责

1.在科主任及护士长的统一领导下，开展亚专科护理建设工作。

2.了解本专业最前沿、最新的医疗与护理信息，负责查找本专业最前沿、最新信息。

3.制定相关制度、流程与常规，制定相关并发症处理流程，并按照评价标准进行评价，对亚专科小组的质量进行监控指导。

4.积极参加亚专科相关的培训。

5.各亚专科小组负责提高本专业的理论知识和技术水平。

6.每季度对疑难病例进行讨论等。

7.亚专科护理进行考核，考核周期必须完成年度要求。

8.加强医护合作促进医护一体化发展，实现手足显微亚专科建设。

9.争取申报新技术或新项目一项，撰写亚专科护理论文1篇。

四、2021-2025年手足外科亚专科护理实施方案

第一阶段：建立手外规范护理标准

1.将手外亚专科病种分类：手外伤、断肢/指再植，亚专科小组成员按病种制定专病护理质量标准，统一手外规范护理

2.分解病种护理要点，规范急救管理；断肢/指管理；饮食、体位、疼痛、环境、伤口管理；血管危象预防；出血、末梢循环评估；功能锻炼和康复流程

断指/肢再植

急救管理

针对不同部位采取有效的止血措施，全身情况的正确评估，急救措施（补充血容量、保暖、提供能量）的及时落实，建立规范手外急救流程

断肢/指管理

规范断肢/指院内术前正确保存和标记方法，避免断肢/指在院内术前阶段进一步受到损害，对不符合现象的保存方法，及时监测和改进。

饮食、体位、疼痛、环境、伤口管理

禁忌辛辣刺激、鼓励粗纤维饮食、饮水量≥1500ml；确保患肢抬高于心脏，有效减轻肿胀，绝对卧床7-10天；正确使用疼痛评分评估疼痛情况，确保疼痛评分≤3分;环境温度25℃，过冷使用烤灯确保周围温度；伤口有渗出及时督促换药，及时监测感染征象

血管危象预防

使用护理临床路径对色泽、温度、毛细血管充盈测定、张力及时进行监测，规范避免血管危象诱发因素：疼痛、紧张、寒冷、便秘、吸烟、体位不当、辛辣饮食等，规范动、静脉危象评价指标，定时观测和评判。

功能锻炼和康复流程

使用预防深静脉血栓功能锻炼流程图在患者绝对卧床期间指导患者功能锻炼，早期患肢以按摩及关节的被动活动为主，10天后确认断肢/指存活指导前臂伸屈肌的收缩训练，使用微信平台推送出院后功能锻炼指导。

手外伤

急救管理

针对不同部位采取有效的止血措施，全身情况的正确评估，急救措施（补充血容量、保暖、提供能量）的及时落实，建立规范手外急救流程

出血及末梢血运循环的评估

认真评估患肢的出血情况，密切评估患指颜色、温度、毛细血管反应、指动脉搏动情况及指腹张力，及时发现患指因包扎过紧或血管