病因病机辨证分型.PPTVIP

其他治疗(1)皮肤针法：选择腰部疼痛部位，用梅花针叩刺出血，加拔火罐。适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛。(2)耳针法：取患侧腰骶椎、肾、神门，毫针刺后嘱患者活动腰部；或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。(3)穴位注射法：用地塞米松5毫升和普鲁卡因2毫升混合液，严格消毒后刺入痛点，无回血后推药液，每穴注射0.5～1毫升，每日或隔日1次。【经验介绍】1．外敷十一方酒加TDP照射局部。2．局部采用太乙神针（雷火神针）：原意为自制药物艾卷，隔数层布而灸。现改为太乙液（多用肉桂、乳香、没药、木香、沉香、麝香各适量熬汁而成，或用云香精），外敷数层沙布，加少许太乙液，用艾条间隔灸，用于各种腰痛。【附注】【小结】【思考题】腰痛治法、处方、方义及随证配穴如何？[附]坐骨神经痛坐骨神经痛是指多种病因所致的沿坐骨神经通路，(腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧)以疼痛为主要症状的综合征，是各种原因引起坐骨神经受压等而出现的炎性病变。中医称“腰腿痛”。中医认为因腰部闪挫、劳损、外伤等原因，可损伤筋脉，导致气血瘀滞，不通则痛。本病以腰或臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧的放射性、电击样、烧灼样疼痛为主症，主要属足太阳、足少阳经脉和经筋病证。【治疗】治法：通经止痛。以足太阳、足少阳经穴为主。取穴：大肠俞腰夹脊环跳委中阳陵泉悬钟丘墟操作：诸穴均用捻转提插的泻法，以沿腰腿部足太阳、足少阳经产生向下放射感为度，不宜多次重复。【附注】1.本病宜采用针刺、艾灸、拔罐、穴位注射、小针刀及牵引等综合治疗；2.急性期应卧床休息，椎间盘突出症者应睡硬板床。平时应注意保暖，劳动时注意正确姿势。痹证“痹”，有闭阻不通之义，痹证是由风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。根据痹证的病因病机、临床表现，涉及现代医学的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生性脊柱炎、纤维织炎及各种神经痛等。【病因病机】本病由内、外之因所致，不是单纯某一方面因素所导致，一般都由外因与内因两方面因素。其外因主要包括风寒湿邪及风湿热邪两种。由于居处、劳动环境寒冷潮湿等地区条件影响而感受风寒湿邪，或感受风热，与湿相并，或风寒湿痹郁久化热。【辨证】一般分为风寒湿痹、热痹。1．辨主症，与痿证相区别2．辨病邪特点，区别风寒湿热痹证【治疗】基本治疗治法：通痹止痛。以病痛局部穴为主，结合循经及辨证选穴。主穴：阿是穴局部经穴配穴：行痹者，加膈俞、血海；痛痹者，加肾俞、关元；着痹者，加阴陵泉、足三里；热痹者，加大椎、曲池；另可根据部位循经配穴。操作：毫针泻法或平补平泻法。寒痹、湿痹可加灸法。大椎、曲池可点刺出血。局部穴位可加拔罐法。其他治疗(1)刺络拔罐法：用皮肤针重叩背脊两侧和关节病痛部位，使出血少许，加拔火罐。(2)穴位注射法：采用当归、丹皮酚、威灵仙等注射液，在病痛部位选穴，每穴注入0.5～1毫升，注意勿注入关节腔内。每隔1～3日注射1次。(3)电针法：选择上述处方穴位，针刺得气后，通电针机，先用连续波5分钟，后改疏密波，通电10～20分钟。【经验介绍】1．灸神阙可扶正祛邪，可用在类风湿关节炎。2．TDP照射局部（或外敷十一方酒）。3．必要时可外洗中药（生川草乌、艾叶、宽筋藤、巴山虎、桂枝、红花、苏木等）。【附注】【小结】【思考题】痹证的治则如何？如何根据病变部位及根据痹证性质选穴？外感头痛：一般发病较急，兼见外感表证（风寒、风热、风湿）。内伤头痛：一般发病较缓，兼见肝阳上亢、肾虚、气血虚弱、痰浊上蒙、血瘀阻络等证。方义：百会—督脉经穴同位头部，“巅高之上，惟太阳—经外奇穴风可到”;取之可散风通络;风池—足少阳经穴，位于风邪汇集、入脑的要冲，擅长祛风通络;列缺—手太阴之络穴，功长宣肺解表，祛风通络。外感头痛多以风邪为主，或为风寒，或为风热，或为风湿，风为阳邪，处方选穴以阳经穴为主，故以“百会、太阳、风池、合谷”为处方。外感头痛用针刺泻法，其中外感风寒或配合用灸法及拔火罐。方义：百会—督脉经穴，又名三阳五会，位于巅顶，内为元神之府，且督脉入络于脑，取之平肝潜阳，通络止痛；风池—足少阳经穴，与阳维脉、三焦经交会。取之活血通经，