腰麻后头痛的防治.pptVIP

腰麻后头痛的危险因素及防治宁波明州医院硬脊膜穿破后头痛（PDPH）似乎是一个永久的话题。因为椎管内麻醉是麻醉医生经常用到的基本技术，且目前仍然是依靠长期反复训练获得的经验性盲探穿刺技术，这就使得硬脊膜意外穿破难以避免。虽然，硬膜外针不慎穿破硬脊膜的机率为1.5%，但PDPH的发生率高达52.1%（近40年产科并发症Meta分析），如果对PDPH的认识和处理不足，将会给患者带来极大的不适，甚至会长期遗留神经系统症状、听觉/视觉症状。因此，产科麻醉医师协会、大不列颠及爱尔兰麻醉医师协会建议，每一个麻醉医疗机构都应制定自己特有的PDPH管理方案并给予PDPH患者长期随访1年。

1、PDPH病例介绍

2、PDPH临床表现

3、PDPH病理生理

4、PDPH的诊断

5、PDPH的临床检查

6、PDPH的危险因素

7、PDPH预后及治疗

27岁经产妇，身高155cm，孕3产2孕39周，因产痛难受要求行无痛分娩。取左侧卧位，旁正中穿刺法，选L3-4定点椎管内穿刺，腰硬联合分娩镇痛。硬膜外穿刺顺利，置入腰穿针有脑脊液回流，通畅，给予芬太尼10ug+盐酸罗哌卡因（耐乐品）2mg共2.5ml注入蛛网膜下腔。拔出腰穿针，置入普通硬膜外导管，感觉稍有阻力，突然一下突破感后发现导管里有液体回流出来，当时想到应该进入了蛛网膜下腔。置管结束会，注射器回抽，有清亮了液体回流通