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麻醉与病人康复 PPT.pptVIP

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汇报内容一、麻醉学科发展面临的挑战?二、围手术期医生?三、全身麻醉与椎管内神经阻滞麻醉?四、应激、炎症与免疫?五、手术患者合并内科疾病的治疗?六、术后镇痛管理一、麻醉学科发展面临的挑战?1、麻醉学科快速发展,麻醉相关死亡率显著降低?国外:1/20万;国内:1/2万2、手术技术显著提升,手术后死亡率改善并不尽人意?国外:1/1000;国内:1/1003、目前可说麻醉是安全?但围手术期病人死亡率提升的空间尚很大?二、围手术期医生?1、麻醉期间麻醉管理不单是简单的麻醉操作与无痛镇静肌松无知晓!2、麻醉期间整体生理功能监测目标已经实现!3、精细化生理功能调控方案如何确定?4、精确化管理目标是什么?麻醉前健康评估二、围手术期医生?5、麻醉管理可否改善内科疾病?!6、不同麻醉麻醉与术后的康复的相关性?7、目标导向治疗拓展目的与意义?8、麻醉间健康维护?精确化麻醉管理能够实现?!二、围手术期医生?9、麻醉与术后感染的相关性?10、麻醉与肿瘤的相关性?11、麻醉与重要脏器功能损害?转化医学对麻醉的启示二、围手术期医生?12、麻醉与术后镇痛?13、术后镇痛与癌转移、复发?14、麻醉对不同年龄的智力影响?麻醉药物与细胞功能密切相关二、围手术期医生?15、快速康复外科与麻醉管理?16、麻醉与术后早期康复锻炼?17、麻醉对心理、社会风险因素的影响?麻醉精细化管理改善术后健康状况三、全身麻醉与椎管内神经阻滞麻醉?1、全身麻醉对示成熟脑细胞与衰退脑细胞均有损害!2、全身麻醉不能抑制或减缓手术创伤应激反应,还能消减应激性免疫损害3、麻醉性镇痛剂抑制机体免疫反应,增加术后感染与肿瘤复发风险4、椎管神经阻滞可有效抑制或消减手术、创伤应激损害四、应激、炎症与免疫?1、应激反应是手术、创伤引发的机体神经-内分泌反应,过度应激损害生理功能;2、炎症是创伤、缺氧、缺血与药物毒性反应引发生理功能损害的基础3、应激与炎症反应均涉及机体大量免疫细胞、免疫炎性因子“链锁反应”全身麻醉药、麻醉性镇痛药均不能有效消减生理应激与免疫反应,进而可扩增炎性反应

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