慢性肾衰竭的护理.ppt

非透析病人的蛋白质摄入量血清肌酐蛋白质摄入量＞1330.8克/公斤/天＞4450.6克/公斤/天＞8000.4克/公斤/天透析后病人的蛋白质摄入量透析后病人不需严格限制饮食，因透析过程中丢失蛋白质，应增加摄入量：血液透析1.0-1.2克/公斤/天腹膜透析1.1-1.3克/公斤/天第63页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三蛋白质的好坏动物性蛋白质=好的蛋白质鱼、肉、蛋、奶、海鲜植物性蛋白质=大多是坏的(除黄豆制品)米饭、面、蔬菜优质蛋白：高利用率、低毒素劣质蛋白质：低利用率、高毒素第64页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三各食物蛋白质含量一碗饭6克四片面包10克一碗蔬菜1克一两肉7克一颗蛋7克二平匙肉丝、绞肉7克板豆腐7克240cc豆浆7克240cc牛奶8克第65页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三饮食护理：高钾食物蔬菜类：苋菜空心菜菠菜土豆海带等水果类：香蕉番茄橘子樱桃葡萄等谷豆类：全谷类红豆绿豆黄豆等其他类：咖啡巧克力花生腰果瓜子等第66页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三教会病人饮食技巧减少食物摄入钾的办法：1、不用菜汤或肉汤拌饭，做菜馅时去菜汁。2、蔬菜水煮或热水中烫后去汁再炒，土豆切片后泡水20分钟后去汁再炒。3、低温冷藏食物比新鲜食物含钾量少1/3。第67页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三饮食护理：高钙低磷通常含钙高的食物含磷也较高，控制蛋白质的摄入有助于减轻高磷血症，但低磷饮食可致钙缺乏的危险性更高，容易发生肾性骨病故病人可使用碳酸钙和维生素D治疗，使每天总钙摄入量达到1.0-2.0g。磷摄取量需低于800mg/每天。含钙磷高的食物：河虾、奶酪、西瓜子、海虾、芝麻、豆干、榛子、牛奶、黄豆、海带第68页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三饮食护理：水该怎么喝平衡原则第69页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三水分平衡原则进入：水、食物排出：尿、汗、粪便进入=排出以体内水分衡定为原则但…体内水分持续增加时应先减盐第70页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三控制水摄入小技巧：1、以体内水分恒定为原则，进水（食物、水）=出水（尿、汗、粪便）2、避免过量汤食，如稀饭、汤面、菜汤、馄饨、牛奶、豆浆，食物以固体种类为主，如面包、馒头。3、尽量不喝饮料，不吃腌渍制品，如咸菜、咸肉。4、口渴时以小块冰代替开水，含在口内溶解，而不要直接咽下。5、薄荷口香糖、清凉喉糖、冰冻柠檬片，可刺激唾液分泌，口渴时可用来润口。6、将每日可允许之用水量用固定的杯子装好，并分配于整天引用，避免过量，喝水时以喝茶的方式小口慢饮，避免过快。7、注意口腔卫生，可利用润唇膏，避免口唇干燥。第71页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三饮食护理：高热量摄入摄入足量的碳水化合物、脂肪以供给人体足够的热量，防止蛋白质为提供热量而分解，减少蛋白质的消耗，避免肾功能恶化。为摄入足够的热量，可多食用植物油，淀粉类和糖类食物。不能进食的病人：静脉给予高营养第72页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三饮食护理：低嘌呤饮食肾脏病人、痛风、高血压、糖尿病人都可能会有尿酸升高，食物中嘌呤饮食过高，也会引起尿酸升高。尿酸值越高、持续时间越久，发生痛风的机率越大。若发现尿酸值升高，应注意日常饮食上的控制。含嘌呤高的食物：动物内脏、肉馅、肉汤；海鲜、鱼卵、虾、黄豆及豆制品、菠菜、蘑菇等。第73页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三饮食护理：低嘌呤饮食1、注意补充维生素、多吃碱性食物，有利于尿酸的排出，2、吃细粮不吃粗粮：粗粮中嘌呤含量明显高于细粮。3、植物油中嘌呤含量少于动物油，故以选择植物油为宜。4、多饮水，保持每日尿量在3000ml以上，有利于尿酸的排泄。5、多吃素（菠菜、豆制品除外），少吃肉，海鲜、动物内脏严格禁忌。6、不喝啤酒、洋酒、红酒，有酒瘾者可少量喝点白酒。第74页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三临时透析导管第31页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三半永久透析导管第32页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三透析导管护理?1、早期观察导管置入处有无渗血、渗液。管腔内有无回血。保持敷料干燥。2、留置股静脉导管病人应卧床休息，特别在翻身及穿脱衣裤时避免牵拉，以防