常见异常心电图的识别及处理.ppt

频发房性早搏每分钟大于6个第31页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三房室传导阻滞Ⅰ度房室传导阻滞Ⅱ度房室传导阻滞Ⅲ度房室传导阻滞第32页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三Ⅰ度房室传导阻滞

ECG特点：P-R间期0.20S每个P波后都有QRS波群（无脱落）P-R间期延长而衡定P-R间期第33页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三Ⅱ房室传导阻滞P-P间期规则，但每个P波后面不一定都有QRS波出现P波P波P波P波P波QRS脱落第34页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三Ⅲ度房室传导阻滞1P-R间期各不相等2P-P与R-R间期各有其固定的频率第35页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三起搏器心电图钉样信号第36页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三室性早搏1提前发生的宽大畸形的QRS波群，时间大于0.12sT波的方向与QRS波群主波方向相反其前无P波第37页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三二联律每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩第38页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三关于常见异常心电图的识别及处理第1页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三1正常心电图各波图像特点2心电图分析大概步骤3常见异常心电图的识别及处理方法4对“危险”心电图的出现能及时准备抢救第2页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三正常心电图波形特点第3页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三The“Grid”1mV0.20sec0.04S0.1mv第4页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三正常心电图的波形及其生理意义（1）1、P波:代表心房除极过程：故P波的异常常代表心房的问题。正常时间为：＜0.12S（3小格）振幅为：＜0.25mVP波高尖P波右房肥大第5页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三正常心电图的波形及其生理意义（2）2、P-R间期：代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。正常时间为：0.12~0.2s（3-5小格）P-R间期4小格多第6页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三3、QRS波群：心室除极全过程:故QRS波群的异常常见心室问题。正常的QRS波群时间为：0.06~0.1s（1格半--2格半）正常心电图的波形及其生理意义（3）近2小格第7页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三QRS波群：补充说明若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。第8页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三正常心电图的波形及其生理意义（4）S-T段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血正常的ST段应该在水平基线，向下偏移不超过0.05mV(向下半格）向上偏移不超过0.1mV。（向上1格）S-T段第9页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三正常心电图的波形及其生理意义（5）T波：反映心室复极后期的电位变化。正常时间为：0.1~0.25s电压为：0.1~0.8mv方向：与QRS波群的主波方向一致T波QRS波群第10页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三正常心电图的波形及其生理意义（6）Q-T间期：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间U波：代表心室肌的激后电位。在T波之后0.02~0.04s出现，方向与T波一致第11页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三看图，分析图形异常心电图的特点第12页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心房（心室）节律是规则的3、如果P-P（R-R）间期都不一致，代表心房（心室）节律是不规则一分析节律（心室与心房）：第13页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三二、分析P-R间期0.12~0.2s（3-5小格）评估心房至心室间的传导速度1、P-R间期是否正常0.12~0.2s（3-5小格）2、P-R间期是否固定P-R间期P-R间期5小格5小格第14页，讲稿共51页，202