周围性面瘫的定位诊断.pptVIP

常与同侧外展神经瘫痪并发，此外常伴有附近结构（皮质脊髓束）损害而出现对侧偏瘫。见于桥脑肿瘤及血管疾病等。第31页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三3.小脑桥脑角段面神经离开脑桥后，跨过小脑脑桥角，会同听神经抵达内耳门，此段虽不长，但可被扩展到5cm而不发生面瘫。症状：常与听神经和三叉神经损害同时出现，并可波及中间神经和小脑，因此除了面瘫外，还有同侧面部疼痛或感觉障碍，肢体共济失调及眼球震颤等。第32页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三常与听神经和三叉神经损害同时出现，并可波及中间神经和小脑，因此除面瘫外，还有同侧面部疼痛或感觉障碍、肢体共济失调及眼球震颤等。第33页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三周围性面瘫的定位诊断第1页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三面神经为第VII对脑神经，由感觉、运动和副交感神经纤维组成，分别管理舌的味觉，面部表情肌运动及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。概述第2页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三解剖生理性质：混合性核上纤维：起源于中央前回下1/3。运动纤维：起源于面神经运动核，位于桥脑下部。副交感神经：起源于脑桥下涎核味觉纤维：起源于孤束核。第3页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三纤维成分起止核支配部位特殊内脏运动面神经核面肌运动一般内脏运动上涎核泪腺、颌下腺、舌下腺分泌特殊内脏感觉孤束核舌前2/3味觉一般躯体感觉脊束核耳皮肤感觉解剖生理第4页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三面神经的核上纤维起源于中央前回下1/3，其纤维经放射冠、内囊膝部、大脑脚内侧部分到达桥脑，大部分交叉到对侧，支配对侧面神经核，也有一小部分不交叉而支配同侧面神经核上半部分。解剖生理第5页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三面神经分为2支：较大的一支为面神经本部，主要管理面部表情肌的运动；另一支细小的为中间神经，内含副交感纤维和感觉纤维。（其功能和通路与面神经的运动纤维不同，只是因为中间神经在进入内听道后在解剖上与面神经的运动纤维合成一个神经，才归属面神经）解剖生理第6页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三面神经的运动纤维起源于面神经运动核，位于桥脑下部。面神经核分为两半部分：上半部分支配额肌、上部面肌、颧肌和眼轮匝肌的上半部分；下半部分支配眼轮匝肌的下半部分、下部面肌和颈阔肌。解剖生理第7页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三面神经的走行1、运动神经核上段2、运动神经核段3、小脑脑桥角段4、内听道段颅内段5、迷路段6、鼓室段面神经管段7、乳突段8、颅外段第8页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三面神经全段第9页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三面神经的走行第10页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三（一）起止、走行、分布面神经特殊内脏运动纤维面神经核一般内脏运动纤维上泌涎核特殊内脏感觉纤维（味觉）孤束核延髓脑桥沟外侧（小脑中脚下缘）内耳门经面神经管鼓索岩大神经舌神经舌前2/3味觉下颌下神经节下颌下腺、舌下腺茎乳孔面肌枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌泪腺第11页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三内耳道段第12页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三面神经管段膝状节、岩大神经（迷路段）镫骨肌神经（鼓室段）鼓索（乳突段）第13页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三颅外段面神经主干茎乳孔--面神经分叉，长约2cm。乳突前缘中点深侧约2cm--腮腺入腮腺前分支耳后神经、二腹肌支、茎突舌骨肌支腮腺内分支2主干：上支、下支5分支：颞支、颧支、颊支、下颌支、颈支第14页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三面神经的分支岩浅大神经——翼管神经到蝶腭神经节——泪腺、鼻腔腺体颅内镫骨肌支——镫骨肌反射鼓索神经—