安全注射和异常反应处理.pptVIP

对异常反应定义的解释必须使用合格疫苗(正式批准注册、通过批质量检验,获得《生物制品批签发合格证》、流通渠道、在有效期内使用、疫苗冷藏储运符合要求）必须实施规范性操作（接种单位和工作人员经过资质认证、正确选择接种对象、接种操作符合规范、实施安全注射）对受种者机体组织器官、功能等造成损害、事件相关的各方均无责任的药品不良反应第30页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三疫苗不良反应的类型事故:由于疫苗质量不合格，或者由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案造成受种者机体组织器官、功能损害。偶合症：受种者处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；或者，受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病复发或者病情加重第31页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三疫苗不良反应的类型心因性反应：指在预防接种实施过程中或接种后因受种者心里因素发生的个体或群体性反应。心因性反应与受种者的精神或心里因素有关，不是疫苗引起的。不明原因：指疑似异常反应经过调查、分析，其发生的原因仍不能明确。第32页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三预防接种不良反应的原因疫苗本质因素使用的因素个体因素第33页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三一般反应－全身反应临床表现发热头痛、头晕、乏力、全身不适等恶心、呕吐、腹泻等处置原则发热≤37.5℃加强观察，适当休息，多饮水伴其它全身症状、异常哭闹等，及时到医院诊治发热＞37.5℃及时到医院诊治第34页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三一般反应－局部反应临床表现接种局部红肿，伴疼痛接种BCG：局部红肿→化脓或溃疡→结痂→疤痕接种吸附疫苗：硬结处置原则直径＜15mm一般不需任何处理直径15～30mm用干净毛巾热敷直径＞30mm及时到医院诊治BCG局部红肿不能热敷第35页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三无菌性脓肿临床表现注射局部红晕，形成硬结局部肿胀、疼痛轻者针眼处流脓重者形成溃疡未破溃前有波动感轻者自行吸收重者破溃排脓，有时深部溃烂形成脓腔，长期不愈处置原则干热敷，促进脓肿吸收脓肿未破溃：抽脓，不宜切开排脓脓肿破溃或空腔：切开排脓，扩创剔除坏死组织预防和控制继发感染冲洗伤口，引流通畅一刀切第36页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三过敏反应临床类型过敏性皮疹荨麻疹大疱型多形红斑麻疹/猩红热样皮疹过敏性休克过敏性紫癜血小板减少性紫癜阿瑟氏反应血管性水肿处置原则停用可疑、相似疫苗多喝水或输液，促进致敏物质排出抗过敏药或解毒药预防和控制继发感染支持疗法第37页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三过敏性皮疹荨麻疹—最为多见，接种后数小时以至数日发生。全身多数大小不一风团，有的互相融合成片，多数为鲜红色。较大风团中央可呈苍白色。皮疹反复或成批出现，此起彼伏，速起速退，消退后不留痕迹。严重者融合成片，有奇痒。严重者可伴有呼吸困难、哮鸣、咽喉水肿、声音嘶哑、鼻眼症状如鼻塞、流涕、喷嚏、发痒和结膜充血、流泪、眼痒有的可伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛；头晕、头痛、抽搐、意识丧失等神经系统症状。第38页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三过敏性皮疹麻疹、猩红热样皮疹：常见于接种后3～7天。色鲜红或暗红。为隆起于皮肤表面的斑丘疹，可见于耳后、面部四肢或躯干，多少不均，可散在发生或融合成片。大疱型多形红斑：接种疫苗后6～8小时或24小时内注射局部及附近皮肤发生一至数个丘疹，并伴发热，3～5天后发疹处出现水疱，疱液淡黄清晰不浑浊是其特点。有些可伴同侧淋巴结肿大。经治疗均可痊愈，预后良好。第39页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三过敏性皮疹的治疗轻症仅口服抗组胺药如扑尔敏、西替利嗪、苯海拉明等抗过敏治疗。重症给予1:1000肾上腺素，剂量见“过敏性休克”，静脉输液急救，吸氧。也可使用肾上腺皮质激素。出现伴支气管痉挛应吸入或口服支气管扩张剂。喉水肿者立即喷入或雾化吸入1:1000肾上腺素，并可考虑皮质激素治疗抽搐者尽快用适当药物镇静。病情稍有好转立转院以便进一步处理，或至少留观12小时，以防晚期过敏反应的出现。第40页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三内容一、?安全接种二、常见异常反应处理第2页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三一、安全接种一）?概念二）常见的预防接种不