泌尿男生殖系统肿瘤.ppt

病理好发于龟头、包皮内板、系带及冠状沟等处。大多数为鳞状细胞癌，基底细胞癌和腺癌少见。阴茎鳞状细胞癌第30页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三临床表现初期表现为红斑、乳头状肿物及溃疡，无疼痛。晚期呈菜花状，表面坏死，并有恶臭的渗出物。双侧腹股沟淋巴结肿大。第31页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三治疗手术治疗表浅小肿瘤及原位癌可行激光治疗；小而局限的肿瘤，可行包皮环切术；较大的瘤体一般需做阴茎部分切除术，在癌肿缘近侧2cm以上切断阴茎。放射和化学治疗早期和年轻人的阴茎癌，可先行放射治疗，若失败再行手术治疗。化学治疗对阴茎癌的治疗有一定的疗效。第32页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三第四节睾丸肿瘤泌尿、男生殖系统肿瘤第33页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三关于泌尿男生殖系统肿瘤第1页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三第一节肾肿瘤泌尿、男生殖系统肿瘤第2页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三病理肾癌源自肾小管上皮细胞，呈圆形，外有假包膜，切面呈黄色。半数肾癌同时有两种或两种以上细胞，梭形细胞为主的肾癌恶性程度高。一、肾癌（RenalCarcinoma）HE染色大体标本第3页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三临床表现血尿间歇性无痛肉眼血尿是最常见的症状。肾区肿块肿瘤较大时腹部或腰部可触及肿块。肾区疼痛疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肾癌多发生于50～60岁，男性多于女性。第4页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三临床表现肾外表现(副瘤综合征)10%～40%可出现发热、血沉快、高血压同时还可有红细胞增多症、高钙血症、肝功能异常、消瘦、贫血、体重减轻及恶病质等表现。同侧阴囊内可见精索静脉曲张，平卧不能消失，提示肾静脉或下腔静脉内癌栓形成。转移症状就医时约1/4的患者已发生肿瘤扩散。第5页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三诊断多在中晚期出现血尿、疼痛、肿块三大典型症状。超声检查对肾肿瘤的敏感性较高应首选。肾动脉造影均能从不同的层面反应肾肿瘤的情况。CT对肾癌的确诊率较高。第6页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三治疗可行根治性肾切除术，同时切除肾周围筋膜和脂肪、肾门淋巴、肾上腺。近年来多行腹腔镜肾癌根治切除术，创伤小，恢复快。第7页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三治疗腹腔镜肾癌根治切除术第8页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三病理肿瘤发生于胚胎性肾组织，是由上皮、间质和胚芽组成的恶性混合瘤。肾母细胞瘤二、肾母细胞瘤（Nephroblastoma）第9页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三临床表现多在5岁以前发病，极少出现肉眼血尿腹部包块是最常见的症状，肿块位于上腹一侧季肋部，一般不超过腹中线，表面光滑，中等硬度，无压痛，活动度尚可。第10页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三诊断首选超声检查。CT、MRI对诊断有决定意义。第11页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三鉴别诊断肾上腺神经母细胞瘤可早期转移至颅骨和肝，IVU可见到被肿瘤向下推移的正常肾,骨髓穿刺有助于鉴别。肾积水柔软、有囊性感，超声检查容易和肿瘤鉴别。畸胎瘤多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。第12页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三治疗早期行肾切除术。配合放射和化学治疗提高手术存活率。肾母细胞瘤是应用手术、放疗及化学治疗综合治疗效果最好的婴幼儿恶性实体肿瘤。第13页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三病理肾盂肿瘤多数为移行上皮细胞乳头状瘤。肾盂有局灶性的乳头状肿块，为移行细胞癌三、肾盂肿瘤（TumorofRenalPelvis）第14页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三临床表现发病年龄多在40～70岁，男女比约为2︰1。间歇性无痛性镜下血尿为早期表现，部分出现肉眼血尿。第15页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三诊断尿细胞学检查可发现癌细胞膀胱镜检可见输尿管口喷血静脉尿路造影可见肾盂内充盈缺损病理检查第16页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三治疗手术切除肾、全长输尿管及输尿管管口周围膀胱壁。第17页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三第二节膀胱肿瘤泌尿、男生殖系统肿