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73例药物性肝病临床分析

目的就73例药物性肝病进行临床分析。方法选取我院2010年11月～2013

年11月所收治的75例药物性肝病患者进行临床分析。结果29例（39.73%）患

者肝损害发生于用药后超过8w，14例（19.19%）发生于用药后4～8w，24例

（32.88%）发生于用药后1～4w，6例（8.22%）发生于用药后1w内。11例

（15.07%）的患者嗜酸性粒细胞6%，65例（89.04%）的患者胆红素异常，68

例（93.15%）AST升高，70例（95.89%）ALT升高。本组1例（1.37%）患者

死亡，14例（19.18%）转院或者自动出院，58例（79.45%）好转或者治愈。结

论药物性肝病的治疗重在预防，尽量不要用对于人体肝脏有毒性的药物，也不

能长期大量用药或者滥用药物。

标签：药物毒性；临床表现；药物性肝病

药物性肝病是一种典型的肝脏损害，由药物及其代谢产物所导致的，随着医

疗技术的快速发展，新药数量的不断增加[1]，药物性肝病也日益增多。据统计，

10%～15%的药物损害病例均为药物性肝病，发生率仅次于药物热、皮肤黏膜损

害[2]，由于药物性肝病的实验室检查、临床症状都没有较大的特异性，在临床

上很容易被误诊。本文就73例药物性肝病进行临床分析，现报道如下。

1資料与方法

1.1一般资料选取我院2010年11月～2013年11月所收治的75例药物性

肝病患者，平均年龄为（55.00±1.00）岁，年龄为20～84岁，女37例，男38

例[3]。

1.2方法本组全部患者都基于影像学检查、实验室检查、临床症状、服药史

或肝穿刺及停药的效应来进行综合判定，并依照Zakim分类标准，对73例药物

性肝病患者进行临床分析[4]。

2结果

2.1服药时间29例（39.73%）患者肝损害发生于用药后超过8w，14例

（19.19%）患者肝损害发生于用药后4～8w，24例（32.88%）患者肝损害发生

于用药后1～4w，6例（8.22%）患者肝损害发生于用药后1w内[5]。

2.2引起急性药物性肝病的药物构成，见表1。

2.3患者临床表现27.40%的患者无症状，53.42%的患者出现乏力及纳差，

61.64%的患者出现恶心；6.85%的患者出现发热、皮疹等，10.96%的患者出现瘙

痒，15.07%的患者出现腹痛，35.62%的患者出现黄疸。

2.4实验室检查11例（15.07%）的患者嗜酸性粒细胞6%，65例（89.04%）

的患者胆红素异常，68例（93.15%）AST升高，70例（95.89%）ALT升高。

2.5处理及预后本组患者只要确诊为药物性肝病，那么就应该在第一时间予

以维生素，让其卧床休息，停用一切可疑的药物，同时给予蛋白、血浆支持治疗

+退黄、保肝治疗（如思美泰、易善复等），重症肝炎在此基础上加用糖皮质激素、

促肝细胞生长素治疗，本组1例（1.37%）患者死亡，14例（19.18%）转院或者

自动出院，58例（79.45%）好转或者治愈。

3讨论

导致本组患者出现药物性肝病的药物多达10余类，其中最主要因素是中草

药，占20.55%。一些复方中药（如白癜风胶囊、青黛丸、小柴胡汤、壮骨关节

丸等）、一些中草药（如雷公藤、苍耳子、何首乌、黄药子、金不换等）可致药

物性肝病[6-8]。本组资料表明：27.40%的患者无症状，53.42%的患者出现乏力

及纳差，61.64%的患者出现恶心；6.85%的患者出现发热、皮疹等，10.96%的患

者出现瘙痒，15.07%的患者出现腹痛，35.62%的患者出现黄疸。11例（15.07%）

的患者嗜酸性粒细胞6%，65例（89.04%）的患者胆红素异常，68例（93.15%）

AST升高，70例（95.89%）ALT升高。

总之，药物性肝病的治疗重在预防，尽量不要用对于人体肝脏有毒性的药物，

也不能长期大量用药或者滥用药物，尤其是对于那些合并慢性肾、肝疾病者、新

生儿、有药物过敏史、老年人、过敏体质者，都应该慎用药物及剂量，在用药期

间，要对患者尿常规、血常规、肝功能进行动态监测，对于患者的病情变