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留置胃管神经内科安宇内容简介1.目的4.测量胃管长度5.不同病人插管方法6.确定胃管在胃内方法2.适应症、禁忌症3.操作前准备目的1.鼻饲2.洗胃3.胃肠减压4.PH值检测或胃液分析适应症不能由口进食者:昏迷患者口腔疾患或口腔手术后的患者；上消化道肿瘤引起的吞咽困难的患者不能张口的患者，如破伤风患者早产儿病情危重的患者拒绝进食的患者禁忌症鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。吞食腐蚀性药物的患者。患者评估及准备用物准备环境准备操作者准备操作前准备患者的评估患者准备告知患者留置胃管的目的、方法、可能出现的不适，减轻不适的方法（例如大口呼吸）告知患者在下管过程当中的配合和注意事项（指导患者置管时深呼吸及吞咽的技巧）用物准备棉签纸杯（内盛温开水）手电筒EP手套治疗巾硅胶胃管听诊器记录纸50ml注射器石蜡油棉球或纱布弯盘（纱布、压舌板、镊子）利多卡因（利多卡因凝胶）环境准备环境清洁、舒适，安静，光线充足。操作者准备服装，鞋帽整洁。仪表大方，举止端庄。语言柔和、恰当，态度和蔼可亲。常规的留置胃管长度是：发际→剑突或者鼻尖→耳垂→剑突（45-55cm）置管前测量胃管长度

留置胃管法第二刻度55cm，表示胃管进胃体第四刻度75cm，表示胃管进十二指肠第三刻度65cm，表示胃管进入幽门第一刻度45cm，表示胃管达贲门置入长度在传统方法基础上再增加5-10cm参考文献：杨宏向瑶《昏迷患者留置胃管深度的探讨》王静皮红英《延长胃管置入长度10cm对鼻饲患者相关并发症的影响》留置胃管的长度胃管置入到达的位置置管前测量胃管长度新研究：发际-脐（60-70cm）食管25-30cm咽部12cm鼻部8cm总45-55cm胃高度（贲门胃体幽门15-25cm）操作方法一般插管方法：1.快速插管法正是由于缩短喉上神经刺激时间，减轻插管时的恶心、呕吐症状而获成功。2.饮水插管法：当胃管插到10-15cm时用小勺喂水并嘱其下咽，在下咽同时送入胃管。操作方法昏迷病人插管方法：当胃管插入14～16cm处时，将病人头部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口（传统方法）。临床中将患者侧卧位时舌向后坠的重力作用减少，同时胃管插入15cm时，先用一些刺激手段产生吞咽反射，在迅速送入。*