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用药评估记录
患者信息
姓名性别□男□女出生日期
疾病问题
药物
MRP类别(见下附表)
实际/
潜在MRP
权重
(高/中/低)
适应性
有效性
安全性
依从性
□不必要的药物治疗
□需要额外的药物治疗
□无效的药物
□药物剂量过低
□药物不良反应
□药物剂量过高
□用药依从性问题
□不必要的药物治疗
□需要额外的药物治疗
□无效的药物
□药物剂量过低
□药物不良反应
□药物剂量过高
□用药依从性问题
□不必要的药物治疗
□需要额外的药物治疗
□无效的药物
□药物剂量过低
□药物不良反应
□药物剂量过高
□用药依从性问题
□不必要的药物治疗
□需要额外的药物治疗
□无效的药物
□药物剂量过低
□药物不良反应
□药物剂量过高
□用药依从性问题
□不必要的药物治疗
□需要额外的药物治疗
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□需要额外的药物治疗
□无效的药物
□药物剂量过低
□药物不良反应
□药物剂量过高
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