临床与病理联系在诊断皮肤病变.pptVIP

病例（四）病理诊断？第63页，讲稿共102页，2023年5月2日，星期三病例（四）镜下所见：表皮基本正常真皮层少量淋巴细胞和浆细胞浸润，并浸及毛囊毛囊漏斗部细胞内和细胞间水肿第64页，讲稿共102页，2023年5月2日，星期三病例（四）第65页，讲稿共102页，2023年5月2日，星期三病例（四）病理诊断：（腋窝）Fox-Fordyce病。第66页，讲稿共102页，2023年5月2日，星期三Fox-Fordyce病又称大汗腺痒疹或大汗腺毛囊角化病，临床上较少见病因尚不完全清楚，与情绪、内分泌和汗液成分改变等有一定关系，大汗腺导管开口部位发生角栓性阻塞，导致大汗腺分泌物潴留，形成无菌性炎症性皮损本病女性多见，90%的患者发病年龄在13-35岁，青春期前及绝经后罕见发病临床表现为密集分布的圆形、粟粒大、光滑的丘疹，呈肤色或灰褐色，互不融合，自觉有瘙痒；仅发生在双侧腋窝、阴阜、会阴部、乳晕等大汗腺分布的部位第67页，讲稿共102页，2023年5月2日，星期三Fox-Fordyce病第68页，讲稿共102页，2023年5月2日，星期三Fox-Fordyce病组织病理学：表皮角化过度，毛囊角栓形成毛囊漏斗部细胞内及细胞间水肿漏斗部周围真皮内见慢性炎症细胞浸润真皮内大汗腺扩张第69页，讲稿共102页，2023年5月2日，星期三病例（四）注明：对于形态学改变不明显的Fox-Fordyce病，结合其独特的发病部位和皮疹特点，做出正确的病理诊断并不难！第70页，讲稿共102页，2023年5月2日，星期三病例（五）临床资料：患者,男,65岁,从45岁开始全身起褐色多边形大小不等斑疹,环周边黑褐色,与皮肤界限清楚,斑疹内呈黄褐色,散在黑褐色点稍高出皮肤,触之棘手,压之不褪色,全身还伴有点状减色斑.20年来逐渐增多,现遍布全身,不痒,不痛,无不适,临床诊断：全身泛发皮疹性质待查第71页，讲稿共102页，2023年5月2日，星期三病例（五）肉眼检查:（右前臂）0.4X0.3X0.2CM皮肤组织一块，表面呈灰褐色，切面灰白。第72页，讲稿共102页，2023年5月2日，星期三第31页，讲稿共102页，2023年5月2日，星期三病例（二）病理诊断？第32页，讲稿共102页，2023年5月2日，星期三病例（二）镜下所见：真皮内囊肿，内衬非角化性鳞状上皮，无颗粒层囊壁见少量汗腺成分囊腔内可见毳（cui)毛第33页，讲稿共102页，2023年5月2日，星期三病例（二）第34页，讲稿共102页，2023年5月2日，星期三病例（二）病理诊断：多发性脂囊瘤第35页，讲稿共102页，2023年5月2日，星期三多发性脂囊瘤又称皮脂腺囊瘤，是一种少见的遗传性皮肤病呈常染色体显性遗传研究表明该病可能与角蛋白17(keratinl7。K17)突变有关多数发病于青春期，男女患病率无明显差异临床表现为泛发的、大小不一的肤色或浅黄色丘疹、结节，常发生于头面部、躯干、外生殖器等处，常无自觉症状第36页，讲稿共102页，2023年5月2日，星期三多发性脂囊瘤组织病理学真皮内囊肿，内容物为油脂状、奶酪状液囊壁内面衬覆复层鳞状上皮，可见角化层，但无颗粒层囊壁与皮脂腺相连接，可见皮脂腺腺泡结构囊腔内偶见毳毛、皮脂腺碎片第37页，讲稿共102页，2023年5月2日，星期三病例（二）注明：本例未结合临床前单纯依靠形态学极易诊断为皮样囊肿/表皮样囊肿！第38页，讲稿共102页，2023年5月2日，星期三病例（三）临床资料：患者，男性，22岁，因“左大腿褐色色素沉着斑10年余”就诊。患者10年前发现左大腿巴掌大淡褐色斑片，其上毳毛较周围皮肤粗、黑、多。近几年斑片扩大、色加深，毳毛进一步粗、黑、硬，无明显自觉症状，未做过治疗。临床诊断：左大腿皮疹性质待查。第39页，讲稿共102页，2023年5月2日，星期三病例（三）肉眼检查：（左大腿）0.4X0.4X0.3CM皮肤组织一块，表面呈褐色，切面灰白色。第40页，讲稿共102页，2023年5月2日，星期三第41页，讲稿共102页，2023年5月2日，星期三第42页，讲稿共102页，2023年5月2日，星期三第43页，讲稿共102页，2023年5月2日，星期三第44页，讲稿共102页，2023年5月2日，星期三第45页，讲稿共102页，2023年5月2日，星期三第46页，讲稿共102页，2023年5月2日，星期三第47页，讲稿共102页，2023年5月2日，星期三病例（三）病理诊断？第48页，讲稿共102页，2023年5月2日，星期三病例（三）