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卵巢癌治疗现状

王成双;张春梅【摘要】Earlystageclinicalsymptomsofovariancancerarenotobvious,andtheearlydiagnosisisdifficult.Two-thirdsofpatientsaredetectedinlatestage,whichisdifficulttogiveeffectivetreatment.Ovariancancerhasbeenthemostdifficultchallengeinallgynecologi-caltumors.Currenttreatmentsofovariancancerwillbereviewedinthispaper.%卵巢癌临床早期症状常不明显，早期诊断较困难，三分之二的患者就诊时已处于晚期，难以给予行之有效的治疗，在所有妇科肿瘤中，卵巢癌的治疗一直是我们面临的最艰巨的挑战.该文就卵巢癌的治疗现状做一综述.

【期刊名称】《安徽医药》【年(卷)，期】2012(016)003【总页数】4页(P286-289)【关键词】卵巢肿瘤;治疗;综述【作者】王成双涨春梅

【作者单位】三峡大学，湖北，宜昌,443002;三峡大学第一临床医学院妇产科，湖北，宜

昌443000

【正文语种】中文

卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，其死亡率居妇科恶性肿瘤之首，据Jemal等［1］报道，2008年全球新增卵巢癌病例225500例，死亡140200例。卵巢癌病人的5年生存率仅为20%~30%。卵巢癌的治疗任重而道远，现就卵巢癌治疗现状综述如下。

1手术治疗

卵巢癌首选手术治疗，对于la期或Ic期患者，要求保留生育功能的可考虑保留，但必须进行慎重和严格的选择。交界瘤多见于年轻患者，复发率非常低，可根据病人情况考虑保留生育功能。有报道认为，行保守手术者较那些行全子宫双附件切除术者复发率更高，但总体生存状况似无不同［2］。对卵巢生殖细胞肿瘤，不论期别早晚，均应施行保留生育功能的手术。

1.1全面分期探查术全面分期探查术主要适于早期(I期、H期)卵巢癌，目的是准确分期，也是早期卵巢癌的基本术式。因为以后的治疗、预后评价等均取决于疾病分期，所以需要进行全面的手术分期。如果腹部探查未见肿瘤灶，则需要进行组织镜检，即首次手术应该全面准确分期，尽量彻底切除肿瘤和明确病理诊断。据第26次国际妇产科联盟年会报道，1期卵巢癌的5年生存率为83.4%~89.6%，而未经过手术分期的早期病例，1期上皮卵巢癌总的五年生存率只有60%。

1.2肿瘤细胞减灭术肿瘤细胞减灭术是指尽最大努力切除原发灶及一切转移瘤，使残余癌灶＜2cm。主要适于晚期卵巢上皮性癌、晚期性索间质肿瘤等。细胞减灭术的程度以及首次手术后残留病变的数目是影响晚期卵巢癌最重要的预后因素［3］。但也有研究认为，晚期卵巢癌病变程度与其潜在的肿瘤生物学的侵蚀性有关，这是决定预后的关键，与残留病灶数目无关［4］。

某些难以切净或者基本切净的晚期卵巢癌病例，先用3~5个疗程化疗，缩小肿瘤体积，然后再行肿瘤细胞减灭术，即为间期肿瘤细胞减灭术。欧洲癌症研究组织以及妇科肿瘤组(GOG)两项前瞻性试验显示，如果初次手术未能达到满意细胞减灭术，在经2~3疗程化疗后由有经验的妇科肿瘤医师实施此术式可以改善生存。对于那些首次即由妇科肿瘤医师手术，已尽了最大努力，但仍未能达到满意细胞减灭术标准的患者间期细胞减灭术获益可能似乎并不大［5］。

二次肿瘤细胞减灭术其理论基础与初次手术类似，即化疗仅可杀灭一定几何级数上的肿瘤，单纯依靠化疗消灭大块肿瘤非常困难;手术通过切除乏氧、坏死和休眠的大块病灶，使残余肿瘤获得再灌注，再充氧，重新进入增殖周期，从而提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，进一步诱导缓解。田文娟［6］建立了复发性卵巢癌二次细胞减灭术风险模型，并对纳入对象进行Meta分析，结论显示二次细胞减灭术对于部分经过选择的复发性卵巢癌患者是有效的治疗方案，术后无肉眼可见病灶残余的患者预后最佳，而残余少量病灶的患者亦能获得一定的生存益处。

1.3再分期手术再分期手术是指首次手术未进行确定分期，未做肿瘤细胞减灭术，亦未用药，而施行的全面探查和完成准确分期的手术。Pomel［7］和Childers

［8］等对腹腔镜再分期手术的准确性和可靠性进行了前瞻性研究后发现，该手术是一种非常准确的再分期手术方法，其结果非常可靠，并认为利用腹腔镜进行再分期手术较剖腹手术具有创伤小，术后恢复快等优点，它可以代替剖腹或行再分期手术。

1.4二次探查术二次探查术是指经过满意的，成