检验科制度汇编.docVIP

检查科工作制度

1、危急值报告制度及流程……流………

………

2

2、危急值报告项目和范围……围…

………

4

3、检查科开展新项目管理审批程序…………序…

………

6

4、易燃、易爆物品的储存使用制度…………

……………度……

………

8

5、职业暴露后应遵循的应急预案……………案…

………

10

6、针对不同情况的消毒措施及实行…………施………

………

18

7、实验室废弃物、废水的解决流程…………

………………

………

30

8、微生物菌种的管理规定与流程……………

…………

………

32

9、检查科化学危险品管理制度………………

…

………

35

10、检查科化学危险品清单…

………

42

11、实验室化学危险品溢出与暴露应急预案

………

………

43

12、检查报告单签发制度……

………

47

13、检查人员资质与能力管理制度…………

…

………

51

14、检查结果报告时限………

………

53

15、标本接受时间及发放检查报告时间规定

…

………

54

16、检查报告的格式书写规定………………

…………

………

55

17、检查科试剂及校准品管理制度…………

…………

………

57

18、检查科质量与安全管理工作计划………

………

60

19、检查科关于成立质量管理小组的告知………知…………

………

61

20、检查科质量管理制度………

………

63

21、室内质控制度………………

………

………

65

22、临床检查室室内质控操作制度……………

………

66

23、临床生化室室内质控操作制度……………流………

………

70

24、尿液分析前的质量控制制度………………度…围…

………

71

25、实验室分析前的质量控制制度……………序…

………

74

26、室间质评制度………………

……………度……

………

76

27、标本采集及送检制度………案…

………

77

28、标本接受解决及核对制度…

…………施………

………

80

29、拒收标本标准与流程………

…………

………………

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81

30、紧急意外事件的预案与流程………………

…………

………

83

31、同级医疗机构检查检查结果互认制度……

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97

“危急值”报告制度及流程

为加强临床检查“危急值”的管理，保证“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。

第一条“危急值”是指检查结果与正常参考范围偏离较大，表白患者也许正处在生命危险的边沿状态，此时假如临床医生能及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，也许挽救患者的生命，否则就也许出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。

第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检查科危急值报告登记本》，具体记录检查日期、患者姓名、住院号、病床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。临床科室接到“危急值”报告后，填写具体《临床科室危急值报告解决登记本》，应立即采用相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。

第三条“危急值”报告程序

1、检查科工作人员发现检查“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话告知临床科室，并填写《检查科危急值报告登记本》，具体记录检查日期、患者姓名、住院号、病床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。

2、临床科室接到检查科“危急值”报告后，应立即报告主管医师或值班医师并在《临床科室危急值报告解决登记本》具体记录，主管医师或值班医生接到告知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，假如认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。检查科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。确认出现危及生命的“危急值