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胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的比较研究

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的比较研究 1

1资料及方法 2

1.1资料 2

1.2方法 2

1.3观察指标 3

1.3.1临床观察指标及术后生活质量评分比较 3

1.3.2术后病理诊断结果及随访结果对比 3

1.4统计学 3

2.1临床观察指标及术后生活质量评分比较 3

2.2术后病理诊断结果及随访结果对比 4

文2：胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的回顾性分析 4

1资料与方法 5

2结果 6

3讨论 6

原创性声明（模板） 7

正文

胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的比较研究

文1：胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的比较研究

前言：肺磨玻璃结节（GGN）是早期肺癌的常见表现形式之一，可将其分为pGGN（纯磨玻璃结节）和mGGN（混合性磨玻璃结节）两种，后者的恶性程度高于前者[1]。本文旨在比较胸腔镜肺叶或肺段切除术对肺GGN患者的治疗效果，具体分析报告如下。

1资料及方法

1.1资料

对我院40例实施胸腔镜肺叶或肺段切除术的肺GGN患者（2015年9月~2018年6月）的临床资料进行回顾性分析，其中男性19例，女性21例；年龄均值（52.2±9.3）岁；病灶直径（15.8±5.8）mm；pGGN：mGGN=16：24；病灶位置：左上：左下：右上：右中：右下=10：7：16：4：3。所选患者均为无症状体检CT后发现单发周围型GGN病变，且术前未有明确的病理诊断。

根据手术方式的不同将其分为肺段切除组（18例）和肺叶切除组（22例），其中肺段切除组需满足以下条件：周围型≤2?cm，为纯磨玻璃结节或CT显示磨玻璃样成分≥50%，CT随诊证实肿瘤倍增时间≥400?d；肺叶切除组条件与之相反。

1.2方法

两组患者均给予全身麻醉联合双腔气管插管麻醉并取其健侧卧位，于腋中线第7或8肋间作一个约1cm的切口并置入30°胸腔镜，选取腋前线与锁骨中线第4或5肋间作一个2-4cm的切口为主操作孔，选取腋后线第7肋间作一个0.5-1cm的切口为副操作孔，随后实施肺段或肺叶切除。

肺段切除组患者从肺门朝肺内对肺的动静脉及支气管进行解剖，对靶段动静脉及支气管使用腔内直线切割缝合器进行处理，于靶段支气管闭合后充气患肺，并将靶肺段完整切除，将其置于标本袋送病理检查。如果确认为良性病变，则可结束手术；如果确认为微浸润癌或原位癌则实施淋巴结清扫；如果确认为浸润性癌且患者肺功能可满足肺叶切除手术，则改为肺叶切除+淋巴结清扫。

肺叶切除组患者先是对肺叶静脉、肺叶动脉各分支分别进行离断，随后将肺叶支气管离断并送病理学检查，如确认标本为恶性癌症，则照常规进行肺门、纵膈淋巴结清扫（左侧清扫第5-12组淋巴结，右侧清扫第2R、4R、7-12组淋巴结）

1.3观察指标

1.3.1临床观察指标及术后生活质量评分比较

临床观察指标包括手术时间及住院时间两项，术后生活质量评分通过KPS（Karnofaky日常状态评分量表）[2]进行评定，分数越高表示患者生活质量越高。

1.3.2术后病理诊断结果及随访结果对比

病理诊断结果分为良性及恶性两个方面，随访结果包括复发率及死亡率，主要通过门诊、电话、信函等方式进行随访，时间为1年。

1.4统计学

文中计数/计量资料用（%）/（）表示，组间比较运用卡方检验，应用SPSS20.0forwindows软件对数据进行统计分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床观察指标及术后生活质量评分比较

由表1可知，肺段切除组的手术时间比肺叶切除组的长，但住院时间短于肺叶切除组，KPS评分高于肺叶切除组，p＜0.05。

2.2术后病理诊断结果及随访结果对比

40例肺GGN患者术后病理诊断出良性病变共6例（肺段组4例，肺叶组2例），包括3例不典型腺瘤样增生、1例炎性病变和2例局灶性纤维增生；肺癌34例（肺段组14例，肺叶组20例），包括16例原位癌、8例微浸润腺癌和10例浸润性腺癌。34例肺癌患者随访1年后未发现肿瘤复发或死亡。

3讨论

随着临床影像学技术的不断发展，越来越多的肺GGN可通过CT检查出，为患者的疾病早期发现与治疗提供了重要的帮助。临床治疗肺GGN的方式有胸腔镜肺叶或肺段切除术两种，相较于前者，后者对正常肺组织的保存更为完整，可有效降低肺功能的损伤度，促进患者术后康复[3]

由文中比较可知，肺段切除组的手术时间比肺叶切除组的长，但住院时间更短，生活质量评分也更高，此结果可能与肺段切除手术对正常肺组织的保留程度更高有关。本文发现的GGN恶性病变概率为85.00%（34/