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常见儿科急症的处理方法

哮喘持续状态

氧疗：吸氧浓度40%为宜，流量4～5L；

糖皮质激素：甲泼尼龙，每日2～6mg/kg，分2～3次输注；或氢化可的松每次5～10mg/kg，q6hr；或地塞米松每次0.25～0.75mg/kg；

吸入速效β2受体激动剂：第1小时，每20分钟吸入1次，以后每2～

4小时1次；每次沙丁胺醇2.5～5mg或特布他林5～10mg；

氨茶碱静脉滴注：2～4mg/kg.次，口服4～6mg/kg.次，每6～8小时1次，注意其不良反应；

肾上腺素皮下注射：每次皮下注射1:1000浓度，0.01mL/kg，儿童最大不超过0.3mL，必要时20分钟使用1次，不超过3次；

（6）异丙托溴铵（异丙阿托品）：每日3～4次，＜6岁，0.4～0.6mL/次，6～14岁，0.6～1mL/次，＞14岁，0.8～2mL/次；

水合氯醛灌肠镇静，慎用其他镇静药；

沙丁胺醇口服：0.1～0.15mg/kg.次，tid；

补液、纠正酸中毒；

出现呼吸机疲劳、意识障碍、发绀进行性加重、PaCO2≥65mmHg时，给予气管插管及机械通气。

急性喉炎（喉梗阻）

保持呼吸道通畅、吸氧；

布地奈德气雾剂雾化吸入，静脉滴注地塞米松、氢化可的松或者甲泼尼龙；轻者可口服泼尼松；

烦躁时可镇静，痰多时可用祛痰药，不宜使用氯丙嗪和吗啡；

注意与气道异物进行鉴别，必要时气管切开。

惊厥

保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通路、监护生命体征；

地西泮静脉注射，每次0.3～0.5mg/kg，10岁以内可以按照每岁1mg计算；5岁以下不超过5mg/次，5岁以上不超过10mg/次，15～20分钟后可重复1次，24hr可用2～4次；

（3）10%水合氯醛0.5mL/kg保留灌肠；

惊厥持续状态

首选地西泮；

咪达唑仑：首次负荷剂量0.1～0.3mg/kg，速度每分钟不超过2mg，必要时5～10分钟后可以重复，随后持续泵入，1～6μg/kg.min开始，最大可至8～9μg/kg.min，加量间隔时间不少于15min，维持24～48hr，而后可2hr减量1次，至停用；

苯妥英钠：必须用生理盐水稀释，负荷量15～20mg/kg，静脉注射，速度控制在每分钟1mg/kg，先用10～15mg/kg，1hr后再用5mg/kg，如仍不能控制，1h后再用5mg/kg，12～24hr后使用维持量，3～5mg/kg.次，1～2次/日；

苯巴比妥（国内为肌注剂）：负荷量15～20mg/kg，维持量3～5mg/kg.d，分2次；

丙戊酸钠：2岁以上，首次剂量15～20mg/kg，于0.5小时内静脉注射，继以1mg/kg.h持续静脉滴注，维持12～15hr，总量为20～30mg/kg；

丙泊酚：1～2mg/kg静脉注射，之后 2～10mg/kg.h 静脉持续泵入。

过敏性休克

终止过敏物质，立即皮下或者肌肉注射0.1%肾上腺素，每次0.01～0.03mg/kg，一般来说，多用肌肉注射法给药，每15~20分钟重复给药一次直到

临床症状改善。对于无心脏骤停的过敏性休克中可以用0.01%肾上腺素静注

（为常规用于心脏骤停剂量的5%～10%）。

肌肉注射异丙嗪，每次0.5～1mg/kg；

地塞米松每次0.1～0.25mg/kg或氢化可的松每次8～10mg/kg加于5%葡萄糖20～40mL静脉注射或滴注，4～6hr后可重复；

保持呼吸道通畅、必要时气管切开；

补充血容量；

（5）10%葡萄糖酸钙5～10mL稀释于10%葡萄糖30mL中缓慢静脉注射；

心跳呼吸骤停

（1）立即给予胸外心脏按压、开放气道及人工呼吸；

?按压100～120次/分，按压幅度至少达胸廓前后径的1/3，每次按压后胸壁完全回弹复位，尽量减少按压中断；

?

按压100～120次/分，按压幅度至少达胸廓前后径的1/3，每次按压后

胸壁完全回弹复位，尽量减少按压中断；

?

人工呼吸单人时每30次心脏按压给予2次，双人时每15次心脏按压

给予2次；

（2）尽快建立心电监护、静脉通路、气管插管；

肾上腺素静脉或骨髓内注射，1:10000浓度0.01mg/kg