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胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常78例

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常78例 1

1资料与方法 2

1.1一般资料 2

1.2方法 2

1.3观察指标和评定标准 3

1.4统计学分析 3

2.1临床疗效 3

文2：胺碘酮治疗快速心律失常36例临床疗效观察 4

1资料与方法 5

2结果 6

3讨论 6

原创性声明（模板） 7

正文

胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常78例

文1：胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常78例

冠心病是常见老年病，一旦合并快速心律失常，会加重病情，增加治疗难度[1]。而且，老年冠心病并发快速心律失常若不及时治疗，会导致其心肌缺血症状加重，严重影响血流动力学，危及生命[2]。胺碘酮能对心脏负荷进行快速缓解，在器质性心脏病合并快速心律失常治疗中发挥着重要的作用。本研究为深入探讨胺碘酮的应用价值，回顾性分析了2016年1月-2017年1月本院收治的78例老年冠心病并发快速心律失常患者的临床资料，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

所选研究对象为本院收治的老年冠心病并发快速心律失常患者，年限为2016年1月-2017年1月，符合标准的有78例。按照治疗方法的不同，将78例患者分为研究组与对照组，分别为39例。研究组男30例，女9例；年龄40-83岁，平均年龄（58.2±6.2）岁；17例为阵发性房颤，13例为持续性房颤，4例为室性早搏，3例为阵发性室上性心动过速，2例为室性心动过速。对照组男28例，女11例；年龄42-84岁，平均年龄（58.8±6.0）岁；16例为阵发性房颤，14例为持续性房颤，5例为室性早搏，2例为阵发性室上性心动过速，2例为室性心动过速。两组一般资料对比，P0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。

1.2方法

两组入院后均完善各项检查，包括常规心电图、24h动态心电图、甲状腺功能、心脏超声等，并给予利尿、强心、限盐、扩血管、吸氧等常规治疗。在此基础上，对照组加用盐酸美心律片（生产厂家：上海信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H）：100mg/次口服，3次/d，持续治疗4周。

研究组在上述治疗基础上，加用盐酸胺碘酮片（生产厂家：赛诺菲制药有限公司，批准文号：国药准字H）：第1周，200mg/次口服，3次/d；第2周，200mg/次口服，2次/d；第3周，200mg/次口服，1次/d；第4周，200mg/次口服，1次/d。

1.3观察指标和评定标准

①疗效评定标准：以治疗后临床症状消失，心功能改善2级以上，心率恢复正常，心律恢复窦性心律，为显效；以治疗后临床症状明显改善，心功能改善1级，阵发性心动过速及早搏基本消失或减少50%以上，为有效；以未达到上述标准，为无效[3]；②观察两组治疗前后心率、QTd、QTc水平变化。

1.4统计学分析

将收集到的数据通过SPSS20.0软件进行统计分析，用检验计数资料，用%表示。计量资料均用（）表示，以t检验。以P0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

研究组总有效率为94.9%，对照组总有效率为79.5%，结果有统计学意义（P0.05）。见表1.

3讨论

冠心病在临床上较为常见，多发于老年人，且会导致患者出现较多的并发症，而快速心律失常便是其中一种常见的并发症。通常情况下，该病主要是因心肌细胞膜电位稳定性降低，使得心肌细胞除极以及复极过程不均，加上心肌出现出血现象，导致出现病变，增大正常组织的复极弥散性，降低心脏供血输出量，减少舒张时间而引发的[4]。一旦患者出现老年冠心病并发快速心律失常，会导致其临床表现出气促、心悸、胸闷等症状，且能加剧基础疾病，危害性较大[5]。以往，临床上多采用盐酸美心律片治疗，但部分患者治疗效果仍不理想。

盐酸胺碘酮片是一种常用的抗心律失常药物，能经由对K+通道和Ca2+通道的抑制作用，延长动作电位时间，促使窦房结和房室结等结构功能降低，使得房室传导延缓，降低心率，达到良好的抗心律失常效果。此外，盐酸胺碘酮片有着较轻的负性肌力效果，能促使主动脉和外周血管的阻力水平降低，减少心脏负荷，维持心输血量的稳定性。

本研究发现，研究组总有效率为94.9%，对照组为79.5%（P0.05），与文献结果相符[6]。由此可知，在老年冠心病并发快速心律失常患者的临床治疗过程中，采用胺碘酮治疗，能获得较盐酸美心律片更为理想的效果。此外，QTd、QTc是心脏性猝死及严重室颤患者的死亡高敏指标，能有效诊断冠心病，并预测冠心病预后。本研究中，治疗后，研究组心率低于对照组，QTd低于对照组，QTc高于对照组（P0.05）。提示胺碘酮在老年冠心病并发