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肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗NeerⅡ型肱骨外科颈骨折的疗效研究

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗NeerⅡ型肱骨外科颈骨折的疗效研究 1

1资料与方法 2

1.1一般资料 2

1.2手术方法 2

1.3观察指标 3

1.4统计学处理方法 3

2、结果 3

3、讨论 3

文2：肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎骨折 4

1资料与方法 4

2结果 5

3讨论 5

原创性声明（模板） 7

正文

肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗NeerⅡ型肱骨外科颈骨折的疗效研究

文1：肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗NeerⅡ型肱骨外科颈骨折的疗效研究

肱骨外科颈骨折是临床骨科较为常见的一种骨折类型，在临床治疗中多采用手术方式治疗，如髓内钉和肱骨近端锁定钢板等，均有一定的治疗效果，在临床上的应用较多[1]。本文作者为了探究这两种手术治疗方式的具体疗效差异，特选取40例NeerⅡ型肱骨外科颈骨折进行手术治疗对照研究，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取的研究对象为我院骨科在2014年08月份至2016年08月份收治的40例NeerⅡ型肱骨外科颈骨折患者，分成A组（n=20）与B组（n=20）。A组：男13例，女7例；年龄40~65岁，平均年龄（50.2±4.3）岁；病程1~7天，平均病程（3.0±0.6）天。B组：男14例，女6例；年龄41~64岁，平均年龄（50.3±4.2）岁；病程1~6天，平均病程（2.9±0.5）天。A组和B组的肱骨外科颈骨折患者的一般资料无显著差异性（P0.05）

1.2手术方法

A组：采取颈丛麻醉方式进行麻醉，取患者的胸大肌三角肌间隙入路，将患者的深、浅筋膜逐层的切开后将头部静脉分离，然后将患者的胸大肌和联合腱向内侧牵开，再把患者的三角肌向外侧方向牵开，将其骨折的断端暴露。采用2.5毫米的克氏针作为操纵杆将患者近端的骨折块固定，帮助骨折复位，使骨折部位达到解剖复位效果。在患者的肱骨肌间沟外侧将入肱骨近端锁定钢板，钢板置入位置为大结节下方位置5毫米处和肌间沟外侧位置3毫米处，在近端和远端位置置入锁定螺丝，并调整螺丝钉的长度和位置。

B组：进行颈丛麻醉，患者取仰卧位，消毒铺巾，在患者的三角肌钱份与中份间行手术切口，将患者三角肌进行钝性分离分离后将患者肱骨大结节充分暴露，采用C型X线机监视下进行纵向的牵引肱骨干，行骨折复位。在患者上肌腹肌腱交界位置沿着肌肉纤维做锐性分离，将患者肱骨大结节、及关节面边缘的凹陷暴露，并作为髓内钉进针位置。在开口插入导针，然后依次的扩髓，将合适的髓内钉插入，将远端和近端螺钉锁定。

1.3观察指标

记录A组和B组患者手术时间，在手术中总出血量、患者骨折愈合时间、术后的颈干角，并对两组骨折患者手术指标进行比较分析。

1.4统计学处理方法

收集本文中出现的临床数据资料将其录入到统计学系统软件SPSS19.0中进行系统的统计学分析，文中患者的手术相关指标采用t检验法进行对比分析，单位用（）来进行表示，（P＜0.05）表明两组间的差异存在统计学意义。

2、结果

A组的手术治疗时间为（78.4±25.7）min，B组的手术治疗时间为（110.9±25.6）min，两组患者手术时间差异存在显著意义（P0.05），如表1

3、讨论

肱骨外科颈骨折的发病者多为中老年人，采用临床上传统的普通加压钢板固定的效果并不理想[2]。而临床上如今多采用肱骨近端锁定钢板、髓内钉这两种手术方式治疗，髓内钉治疗是一种微创内固定治疗，手术操作简单且创伤较小，对患者的血流供应不会造成较大破坏，并且内固定的稳定性较好，患者骨折能较早愈合。而采用肱骨近端锁定钢板治疗，需要进行切开复位治疗，需要对患者的骨折位的软组织进行广泛分离，直接对患者的血流供应造成严重破坏，导致患者术中出血量较大，导致骨折迟迟不能正常愈合[3-5]。本文中髓内钉固定操作由我院资历较高，且经验丰富的医师操作完成，很好的恢复了患者的颈干角，有利于患者后期的骨折位功能恢复。文中，A组采用髓内钉治疗的手术时间、术中出血量和骨折愈合时间均显著优于B组（P0.05）。说明，虽然肱骨近端锁定钢板、髓内钉在NeerⅡ型肱骨外科颈骨折中疗效差异不大，但髓内钉治疗优势更为明显。

文2：肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎骨折

肱骨外科颈骨折约占全身骨折的4％～5％，以中老年病人为主，与骨质疏松密切相关，同时多伴有大结节骨折、肩袖损伤。为有利于早期稳定和肩关节功能恢复，钢板内固定是治疗老年肱骨外科颈骨折的主要方法之一，但对于粉碎性肱骨外科颈骨折传统钢板内固定术后常因螺丝钉的松动、脱出和螺钉对肱骨头骨质的切割而固定失败。