根管治疗术概述.pptVIP

4.微波治疗微波治疗就是通过电场、磁场、微波场及热效应共同作用的结果,具有根管消毒杀菌作用5.激光治疗激光对生物组织产生瞬间高强度光热作用、光化学作用、光电磁作用,使组织瞬间气化、熔融或凝固,达到封闭牙本质小管、切割软组织、杀菌消炎及凝固止血的目的第87页，讲稿共152页，2023年5月2日，星期三6.暂时封固根管经上述消毒后,若不打算本次就诊时及时充填根管,则应将洞严密封闭,防止唾液侵入污染,并防止药液稀释失效。常用的暂时封固剂为氧化锌丁香油粘固剂,它封闭较严密,至少可维持一周,去除也较容易。第88页，讲稿共152页，2023年5月2日，星期三第六节根管充填1.意义根管治疗术的意义在于消灭手术后遗留下的死腔,杜绝再感染及炎症发生的源地第89页，讲稿共152页，2023年5月2日，星期三1931年Rickert等把钢管理藏于兔皮下组织,肉眼观察发现在管的周围有炎症持续存在将消毒的未作根充的牙埋藏于兔皮下,同样有炎症持续存在已作根充者则未表现出刺激根管必须充填,否则就将感染的概念被许多学者接受第90页，讲稿共152页，2023年5月2日，星期三一般认为根管充填的根本目的是阻止组织液进入根管根尖周病变内的组织液或炎性渗出物渗入,在根充材料和根管壁间空隙内积聚,有利于细菌繁殖生长,与分解产物一起加重了对根尖周组织的刺激,导致治疗失败第91页，讲稿共152页，2023年5月2日，星期三失败原因是根管欠充,失败中75%与未能完全封闭根管腔有关近代研究证实根管充填材料与根管壁间都有空隙产生,溶液渗透到牙内的容量很小,从生理观点上看无多大意义。根管充填略显不足也可以因根管预备及根管消毒作用而得到补偿,同样可以回获得满意的治疗效果第92页，讲稿共152页，2023年5月2日，星期三2.根管充填的目的和作用许多知名的学者都认为机械地堵塞根管是根管充填的唯一目的,从而提出堵塞根尖孔,阻断根管与根尖周组织的交通现代观点认为充填根管不仅仅是堵塞作用,还应该借助根充材料有缓慢而持续的消毒作用,消除根管内残余感染,并促进根尖周病变的愈合第93页，讲稿共152页，2023年5月2日，星期三3.根管充填的时机一般认为根管预备和消毒后,如无自觉症状,无明显叩痛,无严重气味,无大量渗出液和无急性根尖周炎症状,即可充填根管。第94页，讲稿共152页，2023年5月2日，星期三4.根管充填材料的性能要求1)根管充填后有持续的消毒作用2)与根管壁能密合3)能促进根尖周病变的愈合4)根管充填后不收缩5)易于消毒、使用和去除6)不使牙变色7)对机体无害8)X线阻射,便于检查第95页，讲稿共152页，2023年5月2日，星期三5.根管充填材料的种类性状可分为:硬性类、糊剂类和液体类。(1)硬性类根管充填材料:牙胶尖、银尖、钴铬合金丝、塑料尖等,这一类的根管充填材料都不能将根管完整充填,应配合根管糊剂使用第96页，讲稿共152页，2023年5月2日，星期三(2)糊剂类根管充填材料:例如根管糊剂氢氧化钙及其制剂碘仿糊剂氧化锌丁香油酚粘固剂Grossman根管封闭剂氯仿牙胶等第97页，讲稿共152页，2023年5月2日，星期三氢氧化钙及其制剂它使肉芽组织纤维化、类牙本质及类骨质组织增生,促进牙槽骨生长。氧化锌丁香油酚粘固剂可促使肉芽再生,但对促进硬组织生长较差,并对根尖周组织有刺激氯仿牙胶对组织无大害,亦无显著刺激性,但对促进根尖周组织的愈合略显不足。氯仿的致癌倾向也应重视。第98页，讲稿共152页，2023年5月2日，星期三(3)液体类根管充填料酚醛树脂在液体状态时充填根管以治疗根尖周炎,树脂聚合凝固、消毒并堵塞根管,从而促进尖周病变的愈合激光封闭根尖孔的研究比较多,希望将牙本质碎屑、羟基磷灰石及低熔高强度瓷粉送人根尖区,激光照射使根管区内物质熔解,从而填塞根尖第99页，讲稿共152页，2023年5月2日，星期三6.根管充填方法现在临床上常用的根管充填方法是糊剂加用牙胶尖充填和液体剂充填。(1)糊剂加用牙胶尖---侧压充填法(lateralcondensation)第100页，讲稿共152页，2023年5月2日，星期三第101页，讲稿共152页，2023年5月2日，星期三牙胶尖充填根管---垂直加压法(verticalcondensation)顺向根充(downpacking)逆向根充(backpacking)第102页