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2023新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识（完整版）

摘要

牛奶蛋白过敏(CMPA)是一个重要的公共卫生间题，给患儿和家庭带来

了重大的经济、营养和生活质量负担，影响儿童的早期健康，其临床表现

缺乏特异症状及体征，严重程度不一，可累及皮肤、消化、呼吸等多个系

统，易与新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、败血、喂养不耐受等混淆。

中华医学会儿科学分会新生儿学组和中华儿科杂志编辑委员会组织制订

“新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识(2023)，旨在对新生儿CMPA

的临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗与预防给予相应的推荐意见。

牛奶通常是新生儿饮食中的第1种外来蛋白质，牛奶蛋白过敏cowsmilk

proteinallergy,CMPA)是最常见的新生儿食物过敏性疾病，是机体对

牛奶中部分蛋白质分子发生的免疫反应，可由IgE介导、非IgE介导或两

者混合介导[11CMPA的发生率受地区差异和诊断标准的影响，范围为

0.5%~4.9%，母乳喂养婴儿中CMPA的患病率约为0.5%[21我国报道

0~2岁婴幼儿CMPA发病率为083%~3.5%.[3

1CMPA的真实患病率

仍然存在争议，因为其主观感知远高千确诊CMPA的实际患病率。流行病

学研究表明，过去几十年里过敏性疾病的发病率和流行率都有所增加，这

可能是由千复杂的环境、生活方式和饮食变化造成的[4]。对千新生儿

一级亲属特别是父母食物

CMPA尚缺乏确切的流行病学资料，研究显示，

过敏[5,6]，孕母高龄、母妊娠期高压力、剖宫产出生［7,8]，新生儿胃

9,

肠道术后抗菌药物应用胎儿宫内致敏等是新生儿CMPA的高危因素[

101近10年来，我国相继发布婴幼儿CMPA专家共识[11,12]，但新

生儿CMPA临床表现更加缺乏特异症状及体征，可累及皮肤、消化、呼吸

等多个系统易与新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizingenterocolitis,

NEC入败血症、喂养不耐受等混淆，使得早期识别和防治更加困难。中

华医学会儿科学分会新生儿学组和中华儿科杂志编辑委员会联合制订“新

＂

生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识(2023)（简称本共识），旨在规

范新生儿CMPA的症状识别、诊断与鉴别诊断、治疗与预防，适用千儿科

尤其是新生丿忱l医生和护理人员使用。

一、方法学

中华医学会丿忱l学分会新生儿学组千2023年5月成立新生儿CMPA专家

共识写作小组，广泛征求各专家的意见和建议，以国内外的循证医学证据

为基础，结合我国渭历时6个月制订本共识。本共识已在国际实践指南

注册与透明化平台()注册，注册号为

PREPARE-2023CN799。

本共识检索PubMed、WebofScience、Embase、中华医学知沪库、中

国知网、万方数据库建库至2023年9月30日相关文献，检索关键词

为

cattle/cow