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中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准

一、运动功能

用TAM系统评定标准(20分)

1.拇指：A：拇指对指(10分)

可以10分

困难5分

不能0分

B：拇指关节自主活动度(10分)

掌指关节ROM+指间关节ROM=总ROM

总ROM评分

＞90°10分

＜90°5分

强直0分

2.手指：关节自主活动度(20分)

掌指关节+近位指间关节+远位指间关节总屈曲度-总欠伸度=总TAM总TAM评分

260°～200°20～16分

190°～130°15～11分

130°～100°10～6分

＜100°5～0分

二、日常生活活动：ADL(20分)

1.捡针(指甲捏)

2.捡分币(指腹捏)

3.写字(三指捏)

4.提(提箱柄，壶柄等重物)

5.拿大茶缸(握)

6.锤钉子(强力握持)

7.上螺丝(中央握持)

8.结鞋带(综合细动作)

9.扣钮扣(综合细动作)

10.开广口瓶(综合强力握持和精细握持)

每项评分：完成良好2分

可以完成，动作不太好1分

不能完成0分

三、感觉恢复(20分)

按照英国医学研究会评定标准(1954)

分级评分

S4感觉恢复正常，两点分辨觉＜6mm20分

S3+除S3外，尚有部分两点分辨觉存在16分

S3浅痛觉与触觉完全恢复，没有过敏12分

S2浅感觉与触觉有少许恢复8分

S1皮肤深痛觉恢复4分

S0神经管辖区无任何感觉0分

四、血液循环状态(10分)

分级评分

优：皮肤色泽、温度正常，不需特殊保护10分

良：色泽稍差，温度略低，怕冷8分

差：肤色苍白或发绀，温度明显发凉特别怕冷4分

劣：肤色灰暗或发绀，冷天不敢外露2分

五、外观(20分)

分级评分

优：再植指没有旋转、非功能成角畸形外形丰满，短缩＜1cm无明显功能影响20分

良：再植指轻度旋转、非功能成角畸形轻度萎缩，短缩＜1.5cm无明显功能影响16分

差：旋转、成角畸形影响功能有萎缩，短缩不超过2cm8分

劣：畸形明显，短缩超过2cm严重影响功能及外观4分

六、恢复工作情况(10分)

分级评分

优：恢复原工作10分

良：参加轻工作7分

差：不能工作，但能自理生活3分

劣：不能工作，生活也不能自理0分

根据以上六项评分，等级分值：

优100～80分良79～60分

差59～40分劣＜40分

说明：

1.多指离断时，对于关节活动各指各个关节独立检查，然后相加，除以指数，取其平均值。

2.TAM=totalactivemotion总主动活动度。

3.ADL=activitiesofdailyliving日常生活活动。

附件(一)

陈中伟(1984年)提出的断肢再植评定标准。

陈中伟(1984年)断肢再植评定标准

分级关节活动度肌力感觉工作能力

优原有的60%4～5级＞S3原工作

良原有的40%3～4级S3轻工作

可原有的30%2～3级S2生活自理

差＜原有的30%0～1级S0～1无实用功能

附件(二)

顾玉东在会上提出的断指再植功能标准，与陈中伟提出的断肢再植功能评定标准相对应的简易标准。

顾玉东(2000年)断指再植评定标准

评分运动感觉外观工作能力

4TAM正常＞S3正常原工作

3＞健侧的75%S3较满意轻工作

2＞健侧的50%S2尚可有部分功能1＜健侧的50%S0～1不满意无功能

综合评价：优13～16分良9～12分

可5～8分差4分以下