手术室输血输液操作流程.ppt

关于手术室输血输液操作流程第1页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三输血的操作流程输血前准备输血前认真查对输血器的应用成分输血的安全输血不良反应的观察输血不良反应的现象及急救措施输血过程中的观察要点第2页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三输血前的准备咨询医生及麻师术中可能需要的输血量及成分，及时观察应流量及纱布的数量，统计术中出血量，做好输血前的准备，手术时间较长时，要求对术中领取的尚未输注的血液进行科学的保存，（红悬保存的温度为4度~6度，稍微复温后即可输注），输血前履行告知义务。第3页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三输血前认真查对患者进入手术室后，常规进行确认，输血前仔细查对患者姓名住院号，血型及输血申请单等3遍，取血人在血库查对一遍，入手术室时，取血人与巡回护士查对一遍，麻师与巡回查对一遍，注意观察血袋是否完好，血液有无异物或凝集，如有异常，及时联系血库，予以更换。第4页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三输血器的应用必须使用一次性带有标准过滤网的输血器，同一输血器在连续使用5小时以上，须更换。第5页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三成分输血的安全红细胞的输注血浆的输注浓缩血小板的输注凝血因子（以冷沉淀为例）第6页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三红细胞的输注常温下输，一般不超过4小时输注时里面不能加用任何药品第7页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三血浆的输注从血库取回的完全融化后的血浆应尽快输用并一次性输完，在4小时内输注，不可再冰冻输注前检查是否为半透明淡黄色液体，如见凝块，不可输注第8页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三浓缩血小板的输注输注前要缓慢摇动血袋，以保证血小板的输注质量输注速度要快，以患者可以耐受为准，每分钟80~100滴因输注速度过快，所以在输注的过程中，护士不得离开患者，随时观察及护理如同时输注几种成分血，应先输注血小板任何时候都不要剧烈震荡浓缩血小板第9页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三凝血因子（以冷沉淀为例）输注前检查血袋有无破，漏，渗或其他异常输注速度要快，以便取得最大疗效，一般在30分钟左右输完第10页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三输血不良反应的观察手术室输血反应为急性输血反应，一般在输血15分钟内发生，所以开始输注的15分钟滴速要慢，每分钟为2ml，输血总量不超过30分钟，如果输血15分钟无反应，可遵医嘱继续输注手术室的输血不良反应有：过敏反应，急性心衰，急性溶血反应等，一旦发生，立即停止输血，及时采取相应措施。第11页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三输血的不良反应及急救措施输血不良反应，按以下程序处理：立即停止输血，改输等渗盐水，维持静脉通道，首先报告医生和麻师，及早采取相应检查和治疗措施。

①若主要表现为寒颤、发热，而无血压下降，可能为发热反应.可给解热镇静药，并作对症处理，如寒颤时保暖，发热时物理降温；

②若表现为荨麻疹、皮肤潮红发痒、一般无血压下降和发热者，可能为过敏反应，可给抗组织胺药和镇静药.大多数可以缓解，个别病例伴有呼吸困难、哮喘，喉头水肿、血压下降者(注意与循环过荷引起的肺水肿鉴别，后者颈静脉怒张，大量泡沫痰，病人多为幼儿或老年人，心肺功能不全)甚或过敏性休克者，按过敏性休克处理，必要时行喉插管或气管切开；

③若为肺水肿，则应立即停止输血输液.半坐位，四肢轮流扎止m带，吸氧，利尿.必要时可放血；

第12页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三输血的不良反应及急救措施④若症状来势凶险，腰痛(处于麻醉中可无明显腰痛)，血压急剧下降，或伴有手术创面广泛渗血，应疑及溶血反应或细菌污染反应.应立即通知输血科，并报告医院输血管理委员会。迅速成立抢救和特护小组，同时抽取受血者和血袋内余血标本作离心观察札浆颜色、测定游离血红蛋白、复查血型、交叉配血试验、检测尿常规及血红蛋白、细菌涂片和细菌培养及药物敏感试验.以便快速诊断和及早救治.并密切注意观察和记录尿色和尿量，

⑤若随后出现葡萄酒色或酱油色血红蛋白尿.或报告有血型错误或血浆呈红色，应尽快采取抗休克和保护肾功能措施防止急性肾功能衰竭，必要时紧急换血：

⑥若报告血液涂片发现细菌，病人高热、有中毒性休克征象.应尽早采取抗休克措施和静脉滴注大剂量高效抗生素.病情严重者，可考虑换血。及时作好病案记录并妥善永久保存各种病案文书资料(尤其是输血同意书、配血报告单及各种检查结果等)、第13页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三输血过程中的观察要点有特殊反应者，应保留余血备检，凡输两个以上供血者的血液时，应在