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黄汤加减:生地12克克茯苓１

黄汤加减:生地12克克茯苓１5克克枣皮10克杜仲15克丹皮12克巴戟12克牛膝1０克山药１５泽泻１0

退;或小腿前外侧足背感觉减退,足拇指背伸力及第2趾肌力减退;或小腿外后及足外侧感觉减退,第5趾肌力减

腰阳关、肾俞、居、环跳、委中及阿是穴,以解痉止痛。然后在助手配合拔伸牵引的情况下，用拇指顶推或肘尖按

。26瘀血阻滞：关节刺痛,痛处固定,关节畸形,活动不利。唇舌紫暗,脉沉或细涩。【诊断】中医诊断：痹证

（腰椎间盘突出症)

【概述】

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、破裂、突出刺激或压迫脊髓或神经根所表现的一种综合征,是临床常见的腰腿痛疾病之一。本病好发于30—５0岁体力劳动者，男性多于女性,临床以腰4—5和腰5-骶1椎间盘突出最为常见。中医将本病归属于“痹证,多因过劳损伤经脉、或肝肾不足，气血瘀滞，或感受风寒湿邪、经脉痹阻，或跌仆扭挫,瘀血阻滞所致.

【诊断依据】

一、腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前,也可二者同时发生；大多有外伤史,也可无明确之诱因．疼

痛具有以下特点:1、放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足

背或足趾。

2、一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛.

3、活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行。

二、脊柱侧弯畸形:主弯在下腰部,前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系:如突出位于神经根的前方,躯干一般向患侧弯。

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克红花１5克当归10克川芎10克赤芍１5克生地10克独活12克玄胡20克土鳖6克甘草６克上方一剂加水祛风止痛,传统十四经脉取穴:以手阳明、手少阳、手太阳经穴为主,肩髃、肩髎、曲池、肩贞、合谷等，针后加黄汤加减

克红花１5克当归10克川芎10克赤芍１5克生地10克独活12克玄胡20克土鳖6克甘草６克上方一剂加水

祛风止痛,传统十四经脉取穴:以手阳明、手少阳、手太阳经穴为主,肩髃、肩髎、曲池、肩贞、合谷等，针后加

黄汤加减:生地12克克茯苓１5克克枣皮10克杜仲15克丹皮12克巴戟12克牛膝1０克山药１５泽泻１0

间孔变小;CT、MRI可见椎间隙改变、骨质增生、韧带钙化等。七、TCD可见椎－——基底动脉供血不足.

四、专科检查

1、腰部压痛伴放射痛：椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点,并伴有向小腿或足部的放射痛;沿坐骨神经通路有压痛。

2、直腿抬高试验阳性；直腿抬高加压试验阳性。

3、挺腹闭气试验阳性。

4、神经系统检查:可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退;或小腿前外侧足背感觉减退,足拇指背伸力及第2趾肌力减退;或小腿外后及足外侧感觉减退,第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。5、突出较大，或为中央型突出,或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者,可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状,两下肢均有神经损伤症状，鞍区感觉减退，或有小便失控,湿裤尿床,大便秘结,性功能障碍，甚至两下

肢部分或大部瘫痪。五、X线片常可见有脊柱侧弯，有时可见椎

间隙变窄,椎体边缘唇状增生，腰椎CT扫描和磁共振可明确诊断及突

出部位，且具有重要临床意义.六、中医证候诊断

1、气滞血瘀型:腰腿痛如刺,痛有定处,痛处拒按，舌暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。

2、风寒湿型：腰腿冷痛重着,受寒及阴雨加重，肢体发凉,舌淡苔白,脉沉紧或濡缓。

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伤史。二、眩晕为主要临床症状，症状每于头部取过伸位或转向某一方位时出现，当头部脱离该方位时症状消失或因引起脊柱内、外平衡失调,刺激或压迫椎动脉或刺激椎动脉的交感神经支,引起椎动脉痉挛或狭窄,影响脑部供0°后疼痛反而减轻,梨状肌紧张试验阳性。２、腰椎后关节紊乱:此病疼痛多发生于棘突旁1

伤史。二、眩晕为主要临床症状，症状每于头部取过伸位或转向某一方位时出现，当头部脱离该方位时症状消失或

因引起脊柱内、外平衡失调,刺激或压迫椎动脉或刺激椎动脉的交感神经支,引起椎动脉痉挛或狭窄,影响脑部供

0°后疼痛反而减轻,梨状肌紧张试验阳性。２、腰椎后关节紊乱:此病疼痛多发生于棘突旁1。５厘米处，可有

再行下一疗程.腹针治疗处方:天地针(中脘、关元）、商曲(双)、华肉门(双）、石关(双)．上肢麻木、疼

4、肝肾亏虚型：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚,卧则减轻。阳虚者舌淡脉沉细,阴虚者舌红少苔,脉细数。

【诊断】

中医诊断：痹证

西医诊断: