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中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南

目录前言中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南解读“镇痛为先的最小化镇静”治疗策略eCASH的临床实践

前言壹AccesstoPainManagementIsaFundamentalHumanRight接受疼痛处理是一项基本人权——《蒙特利尔宣言》Painisthefifthvitalsign!疼痛是第五生命体征!

镇痛的重要性

ICU患者现状针对重症患者、家属和医务人员的问卷调查(ICU环境刺激量表ICUESS)疼痛、经鼻或经口插管、活动受限和睡眠剥夺是最常见的刺激源。

ICU患者常见不适体验疼痛是因躯体损伤或炎症刺激,或因情感痛苦而产生的一种不适的躯体感觉及精神体验。焦虑是一种强烈的忧虑、不确定或恐惧状态。50%以上的ICU患者可能出现焦虑症状,其特征包括躯体症状(如心慌、出汗)和紧张感。躁动是一种伴有不停动作的易激惹状态，或是一种伴随挣扎动作的极度焦虑状态。在综合ICU中，70%以上的患者发生过躁动。睡眠障碍的类型包括：失眠、过度睡眠和睡眠-觉醒节律障碍等。患者在ICU睡眠质量下降,使得患者焦虑、抑郁或恐惧，甚至躁动，延缓疾病的恢复。

ICU患者不适体验发生情况一项研究，调查了某家三甲医院142例重症患者，了解患者不适体验的发生比例及严重