颅脑外伤手术的麻醉管理(PPT课件).pptxVIP

颅脑外伤患者的麻醉管理颅脑外伤患者麻醉管理颅脑外伤又称创伤性颅脑损伤(traumaticbraininjury,TBI),因脑组织的特殊生理功能，其损伤后的致残率和死亡率在各种类型的创伤中位居首位。从急诊抢救室、手术室、神经放射介入治疗室，到神经外科重症监护室，麻醉科医师参与了颅脑外伤患者管理的各个环节。壹颅脑外伤定义和分类颅脑外伤定义和分类简称《2020指南》1.定义指外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。2.分类(1)原发性颅脑外伤指机械撞击和加速减速挤压作用于颅骨和脑组织立即造成的局灶性或弥散性损伤，主要有脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤及下丘脑损伤。(2)继发性颅脑外伤通常在原发性颅脑创伤后数分钟、数小时或数天后发生的神经组织的进一步损伤。继发性损伤包括：①全身情况：低氧血症、高碳酸血症或低血压；②形成硬膜外、硬膜下、脑内血肿或血肿增大；③持续的颅内高压症状。脑缺血和缺氧是导致和加重继发性脑损伤的主要原因。贰颅脑外伤的病理生理颅脑外伤的病理生理简称《2020指南》在原发性脑创伤的局灶性区域→脑血流和脑氧代谢率降低→颅内压升高，颅内组织低灌注和低代谢。颅内压持续升高→脑血流自主调节能下降(合并的低血压将进一步加重脑组织缺血)→血脑屏障破坏→血管源性脑水肿和缺血导致的细胞毒性脑水肿将进一步增高颅内压→加重脑组织缺血缺氧→