镇痛为先的最小化镇静治疗策略.pptxVIP

“镇痛为先的最小化镇静”治疗策略

概述·镇痛为先的最小化镇静：·以控制疼痛及谵妄为核心而实施浅镇静、甚至是避免镇静的策略。·机械通气期间最小化镇静有助于自主呼吸及专业性体疗。·决定了患者参与早期物理治疗的能力，是镇静水平而非疾病严重程度及生命支持措施镇静的目标(Goalsofsedation)·减轻焦虑·降低疼痛/不适·减轻呼吸困难·改善睡眠·调节应激反应·防止自身伤害·促进人与呼吸机的同步性·治疗颅内高压·治疗顽固性癫痫抽搐·肌松时诱导性昏迷·低温治疗时防止寒战可以(部分)经非药物的治疗获得(Multimodalanalgesia)镇痛/镇静类药物治疗

概述最小化镇静之益·减小药物性昏迷的发生频次及持续时间·有利于意识水平的评估·有利于医患交流，以及病人的诉求·减少呼吸的抑制·尽早恢复自主呼吸·减轻呼吸肌及膈肌的荽缩·尽早进行身体物理治疗·减少机械通气治疗时间·降低呼吸机相关肺炎·减少失意症，以及相关的精神疾病·缩短ICU的留置时间·降低病死率·更好的身体功能恢复·更好的长期心理结果，以及减少创伤后应激紊乱·减少医疗费用

镇痛镇静的总体实施方案镇痛药物拟为“短裤”镇静药物拟为“长裤”清醒的镇静，可持续到脱机拔管之后。右美托咪定拟为“裙裤”镇痛镇静的起始步骤：尤如穿裤子，先穿短裤(首先给予镇痛药物),再穿长裤(再给予镇静药物)。镇痛镇静的撤退步骤：