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eCASH的临床实践

eCASH的定义eCASH:earlyComfortusingAnalgesia,minimalSedati-vesandmaximalHumanecare.通过镇痛、最少镇静药和最大人文关怀获得早期舒适·由欧洲重症监护医学会(ESICM)前主席JeanLouisVincent教授领导的小组提出·首次提出镇静镇痛整合概念框架·镇痛是一个合理的起点·强调避免不必要的过度镇静·以患者为中心：站在了生物-心理-社会医学模的制高点

多模式镇痛多模式镇痛(Multimodalanalgesia)也称多模式互补镇痛联合应用作用靶点不同的镇痛药，获得协同或相加的药理效应，从而以小剂量获得增强的镇痛效果，并减轻副作用

eCASH:轻度靶向镇静Sadativesminimisedandtargeted轻度靶向镇静·保持患者处于平静，舒适和合作的状态(3C规则)·患者可以醒着以保持眼睛接触，与护理者和家庭成员交流，并参与物理和/或职业治疗；允许在没有打扰情况下过渡到睡眠状态。·大致相当于RASS得分-1或0分。

深度镇静的问题·触觉丧失·呼吸抑制·膈肌功能障碍·心肌抑制和血液动力学不稳定性·微血管改变·改变肠功能-肠梗阻·气道(微)抽吸增加肺炎的风险·增加血栓性静脉炎的风险·褥疮溃疡的风险·谵妄·ICU综合征·