化疗药物的毒性反应及防治.pptVIP

化疗药物的肺毒性抗肿瘤药物所致的肺毒性主要表现为间质性肺炎和肺纤维化。主要化疗药有BLM、MMC、ADM、CCNU、CTX、MTX、VDS、多西他赛等。靶向药物：TKI如吉非替尼、抗体如爱必妥第62页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三BLM为最易引起肺毒性药物，3-12%有X线或生理功能改变，1-2%可发致死性肺损害。BLM总剂量与肺症状发作及肺功能改变呈正相关。一般累积剂量不宜超过300mg（终生）。第63页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三高龄、慢性肺疾患、肺功能不良、肺或纵隔放疗过均需慎用。用药中宜每3月作肺功能及X线检查。已产生的肺损害无肯定有效治疗，应立即停用，加用激素可能有效。第64页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三防治措施用药前对患者身体状况进行全面评估，高龄、肺功能不良、慢性支气管炎患者应禁用或慎用博莱霉素等肺毒性发生率高的药物；严格掌握药物应用量，BLM累积量不宜超过300mg；BCNU、CCNU不宜超过1200mg/m2和1100mg/m2；BLM、MMC等肺毒性发生率高的药物避免联合使用或与放疗同时应用；一旦发生肺毒性应立即停药，应用大剂量皮质类固醇激素，逐渐减量并维持足够长时间，配合有效抗生素预防可能发生的感染以及低氧流量吸入均有助于肺毒性的治疗。第65页，讲稿共94页，2023年5月2