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指血血糖检测穿刺部位与患者疼痛感的相关探讨

组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

患者一旦患上糖尿病就需要经常多次检测血糖控制情况，以免由于长

期高血糖导致上述器官的并发症的过早到来。而经常化验应用传统的

采血针和传统指尖部位穿刺给患者带来的痛苦又让他们对化验比较

抵触。本文通过对不同穿刺部位患者的疼痛感觉情况进行探讨，找到

更适合采用的穿刺方法和部位，为今后的临床工作提供有效依据，尽

最大可能减轻患者痛苦。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取100例患有二型糖尿病，感觉、认知功能无异常，在同一天

需要门诊检查空腹和餐后2h血糖的患者。其中男42例，女58例，

年龄38～48岁，平均（44.33±5.12）岁，38～40岁15例、41～45

岁64例、46～48岁21例，均无四肢麻木等肢端感觉障碍。

1.2方法

1.2.1初期的筛查是在患者来笔者所在社区卫生服务中心就诊时

收集资料，包括学历、患病年限、心理状态、有无并发症及对糖尿病

的认知程度，讲解研究目的及所应用的数字疼痛分级法（NRS）和视

觉模拟评分法（VAS）的使用方法，取得患者知情同意权。视觉模拟

评分法（VAS）在我国临床使用较为广泛基本方法是使用一条长约10

cm的游动标尺，一面标有11个刻度两端分别为0分端和10分端，

0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。使用时将有刻度

的一面背向患者让患者在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位

置，由医务人员为其评出分数。此方法简单易行，相对比较客观而且

敏感。数字疼痛分级法（NRS）用0～10这11个数字描述疼痛强度，

因其具有较高信度与效度，易于记录，适用于文化程度相对较高的患

者。向患者解释NRS的使用方法比较困难，不适用于文化程度低或

文盲患者。因此所选取的患者都受过高中以上文化教育，避免因理解

不清意思导致结果不准确。NRS对于疼痛是用0～10共11个数字代

表疼痛程度，数字越大疼痛感越重。而穿刺手指检验血糖的疼痛远达

不到7级及以上的严重程度，因此只选取了0～6级。0级无痛，1～

3级轻微疼痛，4～6级中度疼痛。患者的患病年限均为8年以下，无

糖尿病并发症。

1.2.2此次检验统一采用拜耳公司的拜安捷2型快速血糖检测仪，

配套的血糖试纸和施莱一次性末梢采血器（安全锁卡式PA型），其设

定穿刺深度为1.8mm，减除因穿刺深度不同带来的感觉变化。疼痛

评价采用视觉模拟评分法（VAS）和数字疼痛分级法（NRS）。检测空

腹血糖时，穿刺部位常规酒精皮肤消毒，待干后穿刺左手无名指指腹

靠近指尖的部位，取血时不过分挤压，以免液挤出与血液相混，导致

血糖值偏低，等待5秒，按压穿刺部位3～5min至不出血，读取结

果并记录。然后立即用视觉模拟评分法（VAS）和数字疼痛分级法

（NRS），让患者自行在表上标注自身感觉到的疼痛程度。嘱患者回家

按日常治疗服用药物或注射胰岛素，到规定时间进食，记住吃第一口

饭的时间，在接近两个小时的时候来院进行餐后两小时血糖的检测。

第二次检测皮肤消毒同上，待干后穿刺左手无名指指腹侧面靠近甲床，

皮肤较薄处，同样方法按压、读取结果，填写疼痛量表。1.3统计学

处理

所有统计分析过程均借助SAS9.1.3完成，计量资料用均数±标

准差（x±s）表示，采用双侧检验（t检验），P0.05为差异有统计学意

义。

2结果

采血部位为指尖时，疼痛程度以3级为最多，而当采血部位为指

腹侧面时，疼痛程度以1级最多，详见表1。无论指腹尖部取血还是

指腹侧面取血，不同性别之间疼痛程度比较，差异无统计学差意义

（P0.05）；不同位置取血疼痛程度比较，差异无统计学意义（P0.05），

详见表2。腹侧面取血的疼痛程度与指腹尖部比较，差异有统计学意

义（P0.05），由于差值为负值，提示腹侧面取血的疼痛程度相较指腹

尖部取血要低，详见表3。

3讨论

糖尿病作为一种严重的心血管疾病给人们带来了极大的危害。糖

代谢亢进，使得氧自由基（ROX）引发氧化压力状态，损伤细胞了的

结构及其功能，引起高血压、感染、心脏病变、肾功能衰竭、双目失

明、下肢坏疽等并发症。血糖监测是糖尿病和管理方案的一部分。其

结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度并制定合理的降糖方

案，反映治疗的效果，指