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略论医学检验的全过程管理

一、检验前质量管理

1标本采集

1．1标本采集的时间要求

医学检验一般原则上要求采集患者早晨起床后空腹的标本，以降低昼夜变换

所带来的影响，以便与标准值进行比较。对于一些特殊情况，应该选择最具价值

时间段的标本，抗生素使用前的细菌培养阳性率最高。对于病毒性抗体的检验，

采集急诊期和恢复期的血清更具有诊断意义。

1．2确保标本具有代表性

检验标本选择正确是得到具有诊断价值的检验结果的前提。（1）采集的痰液

标本应该避免唾液的混淆，大便标本应该保留脓血部分，同时外伤性血液不能进

入骨髓穿刺标本之中。（2）尽量在同一时段采取检验标本，以防止因为不同时间

采集标本引起检测结果的波动。（3）血标本采集时需要严格依照真空采血管的刻

度要求。同时抗凝剂应该选择正确，如生化项目检查应该使用肝素锂抗凝，而血

常规采用乙二胺四乙酸二钾抗凝。以避免由于抗凝剂和标本之间比例差异而导致

检测结果出现偏差。（4）避免溶血的影响。目前多数检验科都采用了真空采血的

方法，这样在一定程度上防止了溶血的发生。但是血标本加入抗凝管后快速振荡

混匀等因素可导致红细胞破裂，引起溶血。溶血可以使乳酸脱氢酶、无机磷、钾

离子等含量假性升高，同时可降低血糖、钠等含量。（5）防止过失性操作，比如

患者刚输完液就采集标本。

1．3患者的采集部位和体位

在标本采集时应选择正确的采集部位，如生化检验的血液标本一般从肘静脉

采血，压脉带不宜压迫过长。检验员还应该尽量控制采集处出现红肿、疼痛等现

象，特别是在进行采血时，应避免采血不畅，以减少凝血因子的消耗和血小板的

破坏等。患者体位的改变也可导致血液标本的多指标变化。调查显示，患者从直

立位到仰卧位时，血标本中的大分子物质和细胞将相对降低5％，其中红细胞、

白细胞计数等都会受到不同程度的影响。

2标本运送和保存

标本存放容器的条码应该包含送检科室、患者姓名、病床号、病历号及标本

类型等信息，防止张冠李戴弄错信息。很多检验项目对标本的保存有严格的要求，

如时间、光照、湿度、温度等都需要控制。采集的标本应该确保有专人运送，并

保证在规定时间内将其运送至检验的实验室。标本在传送过程中应该确保其安全

性，防止因各种原因引起的标本容器损坏，避免标本的污染，防止条码信息被丢

失、破坏及混淆，同时对具高生物危险性的标本应该严格按照相关规定进行运送，

进行特殊包装，避免其对他人的传染。医学检验实验室在收到标本后，应该对标

本的条码、标本质量等进行验收。验收不合格的标本需及时退回，并且解释原因。

对于不能立刻进行检测的标本，应该按照实验要求将其置于合适的环境下保存。

二、检验中质量管理

1正确选择检验项目

正确的检验项目应该是针对患者疾病要求的检验，是确保检测结果有效的关

键。新检验技术和仪器的引进，各种各样的检验项目不断设立，使检验科专业化

程度越来越高，因而导致检验科外的临床人员对检验项目缺乏深入了解，最终难

以正确选择适合患者的检验项目。因此，医院应该通过加强检验科与临床科室之

间的交流以及相互学习来促进临床医生和护士对检验项目与检验方法的了解，使

其能够结合患者的病情需要选择最为恰当的检验项目。同时，选择检验项目还应

符合科学、安全、经济和实效的原则。

2检验人员专业素质的要求

检验人员是生产要素中的主动因素，现代化的医学检验强调人员对教育、培

训和经验三者结合起来，要足以胜任自己的工作，对其技术水平与专业素质有更

加严格的要求。近年来，检验技术与仪器发展迅速，自动化、智能化逐渐成为了

检验科的发展趋势。新检验项目的不断引进，使检验科对检验人员的专业素质要

求越来越严格。检验人员应该具备认真严谨的工作态度和强烈的责任感，并熟悉

掌握了《全国临床检验操作规程》的相关规定。同时具有较强的学习能力，能够

快速掌握新的检验技术和仪器的使用。在工作中，检验人员应该注重各个环节，

认真开展医学检验工作，避免差错发生。因此，构建学习型科室，加强对现有检

验人员的培训与再教育成为促进科室发展的重要任务。鼓励检验新人进行大量观

察和试验，通过充分实践来锻炼他们的专业技能。同时，组织员工参加各种形式

的学术交流、教育培训、出国进修等，以此提高检验人员的专业素质。除此之外，

科室还要坚持人才建设，通过人才引进增加新鲜血液。完善人事制度，充分发挥

激励机制调动检验人员的积极性。因材施教，人才分级培训，将对人员的教育、

培训及使用情况与科室的绩效挂钩，完善检验科室人才队伍建设。