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“时间依赖型”抗生素
范围：β-内酰胺类、万古霉素、克林霉素
定义：当4×MIC时，MIC和PAE已达最大值，即杀菌效应便达到了饱和的程度，再继续增加血药浓度，?其杀菌效应不会再增加。主要评价参数为TMIC。
特点：无首次接触效应，当浓度低于MIC时，不能抑制细菌生长，浓度达到MIC时，可有效地杀灭细菌
第30页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三“浓度依赖型”抗生素
范围：氨基糖苷类、氟喹诺酮类、两性霉素B、甲硝唑
定义：当血药浓度超过MIC甚至达到8～10×MIC时，可以达到最大的杀菌效应。主要与AUC0-24h/MIC，CmaxMIC有关。
特点：⑴有首次接触效应(first?exposure?effect)
???⑵有较长的抗生素后效应（PAE）第31页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三关于抗生素分类及合理应用第1页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三第2页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三第3页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三
抗生素的作用机制1.阻断细胞壁的合成如β内酰胺类、糖肽类、3.损伤细胞膜影响通透性杆菌肽、磷霉素、环丝氨酸如多粘菌素、多烯类（两性霉素和制霉菌素等）、吡咯类（酮康唑、氟康唑等）5.阻断RNA2..阻断核糖体蛋白合成DNA的合成4.影响叶酸代谢如氨基糖苷类、四环喹诺酮类、利福平如磺胺类、异烟肼、素、大环内酯类、氯霉素、阿糖腺苷、新生霉素二氨基嘧啶类（甲氧苄啶）林可霉素、夫西地酸、硝基咪唑类（甲硝唑）乙胺丁醇恶唑烷酮类等第4页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三抗生素的分类?-内酰胺类（一）青霉素类作用于革兰阳性球菌和阴性球菌的青霉素（青霉素G，青霉素V）耐青霉素酶的青霉素（苯唑西林，氯唑西林，双氯西林，氟氯西林）广谱青霉素（氨苄西林，阿莫西林）抗假单胞菌广谱青霉素（替卡西林，哌拉西林，阿洛西林）作用于革兰阴性菌的青霉素（美西林，匹美西林，替莫西林）
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