皮肤烧烫伤的救护课件.pptVIP

;;;一、烧伤的概念与特点;2.烧伤创伤的特点和一般病程;休克期;感染期〔48-72h后〕;修复期;3.通常将以下创伤并入烧伤;二、烧伤伤情判断;通过询问交谈、查体，进行

*呼吸功能评估：缺氧？窒息？

*循环血容量评估〔有无血容量缺乏〕：皮肤发绀？意识障碍？脉搏细弱？口渴？血压下降？尿量少？;3.烧伤面积的估计方法;手掌法;中国九分法;Lund-Brouder图表法;4.烧伤深度的判断;皮肤结构：表皮和真皮层;I度烧伤——红斑性烧伤;I°烧伤〔红斑性烧伤〕;浅II度烧伤——水疱性烧伤;浅II度烧伤;浅II°烧伤〔水疱性烧伤〕;深II度烧伤;深II°烧伤〔水疱性烧伤〕;深II度烧伤(伤皮易剥脱);III度烧伤——焦痂性烧伤;;烧伤深度鉴别;5.烧伤程度鉴别;吸入性损伤*;1〕电击伤

*“入口〞损伤比“出口〞严重

*“入口〞皮肤焦裂样洞穴

*出入口之间深部组织不规那么进行性坏死

*局部反响重、全身反响轻;2〕化学烧伤

硫酸、硝酸、盐酸、石碳酸等致

*少见水疱

*皮革样焦痂

*创面蜡白/青灰色

*疼痛剧烈;;〔一〕现场救护;水疗：常用于现场急救以减轻致伤程度；也用于大面积烧伤剩余创面和脱痂后创面感染者〔促进创面愈合，引流脓液〕;化学烧伤的现场急救处理;;哪些患者需要住院治疗;〔二〕创面处理;;3.大面积烧和重度伤患者的处理;;5.暴露疗法

用于头颈部、会阴部烧伤、大面积烧伤或伤后严重感染者;;6.去痂

主要用于III度烧伤病人(多在伤后4-7天)

切痂：切除烧伤组织达深筋膜

削痂：削除坏死组织至健康组织平面

;7.植皮

来源：自体皮/异体皮

方法：大张自体皮移植

皮片/网状自体皮移植

大张异体皮开洞嵌入自体皮

〔“中国法〞〕

自体微粒皮〔1mm2〕植皮;〔三〕整体治疗*;3.恢复期评估与治疗;4〕心理和社会支持状况

〔1〕认知程度

〔2〕心理承受程度

〔3〕家属心理状态;;第二节;一．出血的类型;出血种类;二．止血概述;一般止血法

适用于创口小的出血；

局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒，然后盖上无菌纱布，用绷带抱紧即可；

如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒并包扎。;;三、指压止血法;运用手指或手掌压迫伤口近心端的动脉干至深部骨面上，阻断血流，以到达迅速制止出血的目的。;

适用于头部和四肢某些部位的大出血。

优点：止血迅速、不需要任何工具。

缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。;1.颞浅动脉

1〕解剖要点：

分布:颞部和颅顶部软组织。

搏动点:耳屏前方,颧弓根部.;2〕止血方法

可用食指或拇指，在颞下颌关节稍上方，将该动脉搏动处压向深部的颞骨上.

3〕止血区域：一侧颞、头顶部;;2〕止血方法

可用食指或拇指，在下颌骨下缘与咬肌前缘交界处，将该动脉压向下颌骨下缘。

3〕止血区域

眼裂以下至下颌骨下缘的面部。;指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下颌角前约1厘米的凹陷处，阻断面动脉血流，因为面动脉在颜面部有许多小枝相互吻合，所以必须压迫双侧。;3.颈总动脉;;2〕止血方法

颈总动脉在胸锁乳突肌前缘中点处(平环状软骨弓)，将该动脉向后压至第6颈椎横突。

3〕止血区域

一侧头面部

注意：该动脉分支颈内动脉分布到脑，严禁两侧同时或长时间压迫，脑缺血而致昏迷。;4.锁骨下动脉;2〕止血方法

锁骨下动脉在锁骨上窝处,将该动脉压向第一肋骨伤上.

3)止血区域

上肢、肩、腋部。;5.肱动脉;;2〕止血方法：将肱动脉压向肱骨。

3〕止血区域：前臂及手。;指压肱动脉;6.桡、尺动脉

1〕解剖要点：

分布：于前臂、手部。并参与

掌浅、深弓形成。

搏动点：在腕横纹上方。;;2〕止血方法

将桡、尺两动脉分

别压向桡、尺骨。

3〕止血区域

手部。;用两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断手部大出血。因为桡、尺动脉在手掌部有广泛吻合，所以必须同时压迫双侧。;7.指掌侧固有动脉

1〕解剖要点

该动脉在掌指关节附近，分别到第2～5指的相对缘，沿指掌侧腱鞘两侧行