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消化道出血使用三腔二囊管护理常规

消化道出血使用三腔二囊管护理常规

三腔二囊管时用于食管-胃底静脉破裂出血时的紧急压迫止血治疗。

其外形与一般胃管相似，但有三个腔，一腔时通往胃内的通道，可经

此抽吸胃内容物或给药；另一腔通向食管囊，可注入空气压迫食管粘

膜起到止血作用；第三腔通向胃囊，可注入气体固定三腔气囊管，同

时压迫出血的胃底静脉，起到止血作用。

一、主要护理问题

1、潜在并发症：猝死：与消化道大量出血有关

2、出血性休克：与消化道大量出血有关

3、窒息：与胃囊脱出压迫气管或血液误吸有关、

4、有皮肤完整性受损的危险：与频繁血便及不能翻身有关

5、恐惧：与消化道大量出血有关

6、生活自理能力受限（如厕、洗漱、更衣、改变体位）：与出血

及三腔两囊管使用有关。

二、护理措施

1、若病人清醒应向病人说明下三腔两囊管的目的及方法，争取病

人合作，并通知家属。

2、准备好隔离衣、手套、测好压的三腔两囊管，50ml注射器、

绷带、滑轮、1kg左右的沙袋、剪刀、石蜡油、血

压计、听诊器、抢救车（备各种急救药品和用物）、心电监护仪

等。

3、配合医生插管的同时应有护士立即建立静脉通道，保证足够的

晶体胶体灌注，并遵医嘱给予止血药物，必要时输血。

4、协助病人取仰卧位，将头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管引起

肺炎。

5、检查好三腔两囊管无漏气且气囊均匀后依照下胃管方法测量下

管深度，置入55-60cm时抽取胃液，检查管端确在胃内并抽出胃内积

血。先充胃囊（充气约150-200ml，压力维持在50-70mmhg左右），

充好后向上提，遇阻力固定再充食管囊（充气约120-150ml，压力维

持在35-50mmhg左右）

6、充好后在鼻腔外缘的管壁上做标记。将三腔两囊管与病人口唇

呈45°角持续牵引，拉力为1kg。

7、严密监测生命体征，观察并记录抽吸的胃内容物、胃肠减压量

以及大便次数、量、颜色等，以判断有无继续出血。

8、插管期间保持鼻粘膜的清洁湿润，及时清理分泌物和结痂，并

可将石蜡油滴入鼻腔，减少管子对鼻粘膜的刺激。做好口腔护理。保

持床单位清洁干燥。定时或在解大便后为病人清洗臀部，预防因频繁

血便或局部受压引起褥疮。

9、如管子向外移位，应立即剪断管子，以防气囊压迫气管引起窒

息。

10、在放置三腔管24小时后应放气15-20分钟再注入加压，以

免食管、胃底粘膜受压过久而缺血坏死。以后隔一段时间放一次气。

11、三腔管放置48-72小时后，若无活动性出血，可先抽出气囊

内的气体，再继续观察12小时，在胃管内无血性内容物或大便转黄后，

可考虑拔管。拔管前先让病人口服30ml左右石蜡油润滑管壁，以免拔

管时损伤粘膜造成再次出血。先放掉食管囊的气体，再放胃囊的气体，

然后缓缓拔出三腔两囊管，拔管后几天任然需要监测患者生命体征，

观察有无再出血。