胰腺十二指肠病人的护理.pptVIP

第1页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三胰腺解剖位置胆囊解剖位置十二指肠解剖位置胰十二指肠解剖位置解剖概要第2页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三胰腺解剖位置1．胰腺形态细长，可分为胰头、颈、体和胰尾四部分。2．胰头部宽大被十二指肠包绕。胰体为胰的中间大部分，横跨下腔静脉和主动脉的前面。胰尾较细，伸向左上，至脾门后下方。?3．胰管位于胰腺内与胰的长轴平行。它起自胰尾部，向右行过程中收集胰小叶的导管，最后胰管离开胰头与胆总管合并，共同开口于十二指肠大乳头。第3页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三胆囊解剖位置胆囊位于肝脏下面，正常胆囊长约8～12cm，宽3～5cm，容量约为30～60ml。第4页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三十二指肠解剖位置第5页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三第6页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三病因由于人们的生活水平提高，饮食结构和生活习惯的改变，造成人体的加速酸化，酸性体质引起人体代谢循环的变慢，正常细胞的活性变弱，细胞缺氧，引起器官的病变，造成内分泌的失衡，形成胰腺炎，或胰管增生的慢性病变。体液酸化造成细胞溶氧量的下降，当下降到正常值的65%时，就会导致细胞的死亡，而有不惜改变自己染色体生存的细胞，这就变成了癌细胞。第7页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三诱发因素第8页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三临床表现第9页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三实验室检查第10页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三影像学检查第11页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三B超胰腺有增大肿块，胆管、胰管扩张，胆囊肿大等，可检出直径在2cm以上的癌肿。ERCP（逆行胰胆管造影）可了解十二指肠乳头部及胰管、胆管情况，了解阻塞部位和性质。第12页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三治疗原则第13页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三治疗方案第14页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三药物治疗第15页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三手术治疗第16页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三胰、十二指肠切除术的切除范围包括胆囊、胆总管下端、胰头、胃远端、全部十二指肠和空肠上段，以及这些脏器附近的淋巴结、脂肪，然后在胰腺、胆管、胃与空肠之间进行吻合，重建消化道。第17页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三胰十二指肠切除一、适应症二、禁忌证①壶腹周围癌已有远处转移，或腹腔内已广泛转移。②全身情况差，心、肺、肝、肾等重要脏器功能差、估计不能耐受重大手术者。①壶腹周围癌；②严重的胰头或十二指肠损伤；③慢性钙化性胰腺炎伴顽固性疼痛难以止痛者；④胰头部慢炎症高度怀疑恶性肿瘤者；⑤无法局部切除的壶腹周围良性肿瘤。第18页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三胰十二指肠切除术主要步骤1探查2切除3消化道重建探查包括小网膜囊、腹膜后组织、肠系膜上静脉，是决定可否切除的必要步骤。切除是将胰头部、胃幽门窦部、十二指肠全部和胆总管下段及区域淋巴结切除。重建包括胆总管空肠吻合、胰腺切端空肠吻合和胃空肠吻合。第19页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三护理方案术前护理术后护理第20页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三

术前护理

1.心理护理：评估病人焦虑程度及其造成焦虑、恐惧的原因；教会病人减轻焦虑的方法，针对性的进行心理疏导。鼓励患者及家属积极的参与到疾病的治疗及护理中去，让患者感受到温暖和生命的重要，从而增强战胜疾病的信心。2.生理护理：保持皮肤清洁，教会病人正确咳嗽和排痰的方法及卧床运动，逐步适应床上大小便的行为。指导病人进行吹气球爬楼等心肺功能锻炼。第21页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三

术前护理

3.营养支持：病人的营养状况对手术的耐受性直接相关，术前给予高蛋白、高维生素、低脂、低糖饮食，并观察进食后消化情况，根据医嘱给予助消化药物，必要时给予静脉营养。4.积极采取保肝措施至少在术前1周执行保肝治疗措施，手术前要使凝血酶原时间正常。注意补充维生素K。第22页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三

术前护理

5.控制糖尿病部分胰腺癌病人手术前合并糖尿病。遵医嘱用胰岛素控制血糖在7.2~8.9mmol/L，尿糖为（－）-（＋），无酮症酸中毒时考虑安排手术。6.术前准备：术前一日备皮、备血，术前12小时禁食、禁饮，做好肠道