生命体征测量操作考核评分标准.docx

集团中心医院

三、生命体征监测技术操作考核评分标准

项

目

操作流程与标准

分值

扣分细则

扣分

操作

前准

备

1.着装整洁，洗手，戴口罩。

2.用物：方盘内盛体温计、纱布，TPR记录单、笔、有秒针的表、血压计、听诊器、弯盘。

3.用物准备3分钟。

3

5

2

一项不符合要求扣1分。

缺一项扣1分。

超时1分钟扣2分。

评

估

评估患者身体状况及合作程度。

2.询问有无吸烟、、冷热敷、进食、运动、情绪变化等情况，如有应休息20～30分钟后再测量。

3.选择患者适宜的测温方法。

2

2

1

未评估不得分，评估不全面少一项

扣1分。

操

作

流

程

测量体温、脉搏、呼吸

1.备齐用物，携至床旁，反问患者姓名，查对床号、姓名。

2.向患者解释操作目的及方法，讲解体温计的安全使用，取得合作。

3.安全与舒适：患者体位舒适、安全。

4.检查体温计无破损及在35℃以下。

5.解开衣扣，评估腋下皮肤情况，擦干腋下，将体温计水银端置腋窝深处紧贴皮肤夹紧，曲臂过胸。测量10min。

6.脉搏测量：用食指、中指、无名指的指腹平放于桡动脉处，测试半分钟，如有异常需测1分钟。

7.呼吸测量：将手指按在桡动脉处，观察患者胸、腹部的起伏，数半分钟，如有异常，数1分钟。

9.记录脉搏、呼吸次数，10分钟后取出体温表，检视度数，告知患者，并记录。

测量血压

1.安全与舒适：患者体位舒适、安全，注意保暖。

2.检查血压计和听诊器。

3.根据患者病情取坐位或平卧位，暴露一臂。评估测肢活动度以及皮肤情况。

4.伸直肘部，手掌向上外展45°，打开血压计，垂直放妥，肱动脉应与血压计汞柱零点、心脏在同一水平上。

5.排尽袖带内的空气，缠于上臂中部，松紧以放入一指为宜，下缘距肘窝2～3cm，开启水银槽开关。

5.带好听诊器，将听诊器头置肘窝肱动脉搏动最明显处，用手固定。

6.关气门并向袖带内充气，至肱动脉搏动音消失，再使其上升20～30mmHg，然后缓慢放气，保持测量者视线与血压计刻度平行。正确读出收缩压、舒张压的数值。

7.测量毕，排尽袖带内空气，拧紧气门上螺旋帽，将血压计右倾45°，关闭水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置。

8.记录血压值，告知患者。

9.协助患者取舒适卧位，整理床单位。

3

4

2

2

7

4

8

6

3

2

2

4

5

3

7

4

2

2

查对一处不符合要求扣1分。

一项不符合要求扣2分。

一项不符合要求扣1分。

检查遗漏一处扣1分。

一项不符合要求扣2分。

一项不符合要求扣1分。

手法及位置不对各扣3分，时间不够扣2分，异常时处理不规范扣5分。

测量方法不对扣5分，时间不够扣2分，异常时处理不规范扣5分。

一项不符合要求扣1分。

检查遗漏一处扣1分。

一项不符合要求扣1分。

一项不符合要求扣1分。

一项不符合要求扣1分。

听诊器位置不对扣3分，未固定扣1分。

未关气门扣1分，充气过快扣2分，充气不合要求扣2分，视线与血压计刻度不平行扣3分，放气过快扣2分，测量值不准确扣7分。

一项不符合要求扣1分。

一项不符合要求扣1分。

一项不符合要求扣1分。

评

价

1.操作熟练、查对规范。测量数据准确。

2.与患者沟通有效:操作前有问候告知声，操作中有鼓励和安慰声，需病人配合时有感谢声，操作后有注意事项的交代声，操作失误时有道歉声。

3.体现人文关怀。

4.在规定时间内完成操作。

3

4

3

操作不熟练扣1分，查对不规范扣2分。测量数据不准确扣3分。

未按要求实施有效沟通一处扣1分。

未体现人文关怀酌情扣1-2分。

每超时1分钟扣2分。

科室姓名考试日期监考人得分

三、生命体征监测技术操作流程

护士沟通

您好，我是您的责任护士××，请问您叫什么名字?×床××阿姨，现在给您测体温了,

您好，我是您的责任护士××，请问您叫什么名字?×床××阿姨，现在给您测体温了,请做好准备。

请您曲臂过胸夹紧体温计,测试时不要挪动您的胳膊，10分钟后我会来取的。

1、按规定着装，洗手、戴口罩。

2、用物准备齐全。

3、了解病情，掌握测量方法及注意事项。

操作准备

1

1、查对床头牌及腕带让病人自己说出名字（昏迷患者由家属说出），向患者解释。

2、协助患者取合适的体位。

解释评估

解释评估

1、检查体温计水银在35°以下，用纱布擦干腋窝汗液。2、将体温计水银端夹在腋下并屈肘夹紧，测量

1、检查体温计水银在35°以下，用纱布擦干腋窝汗液。

2、将体温计水银端夹在腋下并屈肘夹紧，测量10分钟。

测体温