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集团中心医院
二十六、患者约束法操作考核评分标准
科室姓名考试日期监考人得分
项
目
操作流程与标准
分
值
扣分细则
扣分
操作前准
备
1.着装整洁，洗手，戴口罩。
2.用物：约束带、棉垫、约束手套、大单。
3.用物准备2分钟。
3
5
2
一项不符合要求扣1分。
缺一项扣1分。
超时1分钟扣2分。
评
估
1.了解患者病情、意识、肢体活动度，约束部位的皮肤情况。
2.评估需要使用保护具的种类和时间。
5
5
未评估不得分，评估不全面少一项扣1分。
操
作
流
程
1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名。
2.向患者和家属解释操作目的，取得配合。
3.安全与舒适：病房环境舒适，患者安全舒适。
一、肢体约束法
1.暴露患者腕部或者踝部（适时给予鼓励）。
2.将约束带包裹手腕部或踝部。以能伸进一、二手指为宜。约束过程中注意询问患者感受。
3.使用约束手套时，注意定期解开观察手部情况。
4.将保护带系于两侧床缘，记录约束时间。
5.为患者盖好被，整理床单位及用物。
6.交待注意事项。
二、肩部约束法
1.暴露患者双肩（适时给予鼓励）。
2.将患者双侧腋下垫上棉垫。
3将大单分别穿过患者腋下，在背部交叉分别固定于床头。约束过程中注意询问患者感受。记录约束时间。
4.为患者盖好被，整理床单位及用物。
5.交待注意事项。
三、全身约束法（多用于患儿）
1.将大单折成自患者肩部至踝部的长度，将患儿放于中间（适时给予鼓励）。
2.用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下。
3.将大单的另一侧包裹手臂及身体，紧掖于靠护士一侧身下。
4.如患儿活动剧烈，可用绷带系好。约束过程中注意询问患儿感受，记录约束时间。
5.整理床单位及用物。
6.交待注意事项。
7.洗手，记录约束时间。
3
4
5
4
8
10
12
10
10
4
4
5
5
5
5
一项不符合要求扣1分，查对不认真扣1分，未查对扣3分。
未解释扣4分，解释不到位扣2分。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣2分，未安慰鼓励患者扣3分。
一项不符合要求扣2分。
过松或过紧各扣5分，未询问扣2分。
一项不符合要求扣5分。
一项不符合要求扣5分。
交待不全面扣2分，未交待扣4分。
一项不符合要求扣2分，未安慰鼓励患者扣3分。
一项不符合要求扣4分。
不符合要求扣5分。
过松或过紧各扣5分，固定不符合要求扣6分，未询问扣2分，未记录扣5分。
评
价
1.操作准确、熟练，查对规范。
2.与患者沟通有效：操作前有问候告知声，操作中有鼓励安慰声，需要病人配合有感谢声，操作后有注意事项交待声，操作失误有道歉声。
3.体现人文关怀。
4.在规定时间内完成操作。
3
3
2
2
操作不熟练扣1分，查对不规范扣2分。
未按要求实施有效沟通一处扣1分。
未体现人文关怀酌情扣1-2分。
每超时1分钟扣2分。
二十六、患者约束法
（一）目的
对自伤、可能伤及他人以及躁动的患者限制其身体或者肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。
（二）实施要点
1.评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。
2.评估需要使用保护具的种类和时间。
3.向患者和家属解释约束的必要性,保护具作用及使用方法,取得配合。
（三）操作要点
1.肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部，以能伸进一手指为宜，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘；使用约束手套时，注意定期解开观察手部情况。为患者盖好被整理床单位及用物。
2.肩部约束法:暴露患者双肩；将患者双侧腋下垫棉垫；将大单分别穿过患者腋下，分别固定于床头。为患者盖好被，整理床单位及用物。
（四）指导患者
1.告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间,使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。
2.告知患者和家属实施约束中,护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。
3.指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度。
（五）注意事项
1.实施约束时,将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。
2.密切观察约束部位的皮肤、血运状况。
3.保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长,病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。需较长时间约束者，每2小时松解约束带1次并活动肢体,并协助患者翻身。
4.准确记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。
（六）相关知识
1.保护性约束应用的原则
（1)患者当时有伤害自身或者危害他人的危害性；
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