呼吸内科疼痛病人的护理.ppt

数字评分法宣教用0—10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧烈疼痛；1—3轻度疼痛：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；4—6中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求使用止痛剂，睡眠受到干扰；7—9重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需要止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位。请根据您的疼痛程度选择一个数字。视觉模拟法宣教这是一根10cm长的直尺，两端分别表示“0”和“10”，“0”代表无痛，“10”代表最剧烈的疼痛，从“0”到“10”表示疼痛程度越来越剧烈，请根据你感受到的疼痛程度，在直线上相应部位做标记脸谱法宣教0表示非常愉快，无疼痛；1表示有一点疼痛；2表示轻微疼痛；3表示疼痛较明显；4表示疼痛较严重；5表示剧烈疼痛，但不一定哭泣。长海痛尺——常用疼痛评分工具部位性质程度伴随症状疼痛的评估心率、血压、呼吸加快，体温上升肢体的功能障碍、脑膜刺激征的表现表情痛苦、腹肌紧张、胃肠功能紊乱面色的改变、血氧饱和度下降由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响，所以对疼痛程度的描述差异很大。但疼痛的程度缺乏客观性指标，主要由病人陈诉，亦可使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估。由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响，所以对疼痛程度的描述差异很大。但疼痛的程度缺乏客观性指标，主要由病人陈诉，亦可使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估。由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响，所以对疼痛程度的描述差异很大。但疼痛的程度缺乏客观性指标，主要由病人陈诉，亦可使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估。因为慢性疼痛是一个持续漫长的过程，所以患者都会承受着不同程度的心理问题。为避免患者产生较为严重的心理问题如焦虑、恐惧等，我们也应该重点关注患者的心理护理。无痛是人的基本权力。选择理想的药物并正确地使用，80％以上的疼痛患者都可以无痛。疼痛必须得到治疗，而且要规范化地治疗。有些患者感觉疼痛就自行吃药，简单缓解一下疼痛并没有真正规范的治疗，这样不仅有可能推延了病情而且错误服药后可能会带来不必要的不良反应。理想的疼痛治疗是让疼痛患者无痛(无痛睡眠、无痛休息、无痛活动)。真正的癌痛规范使用强阿片类药物不存在成瘾，因为本身剧烈的疼痛对吗啡就是巨大的消耗。有调查研究所得使用阿片类药物成瘾概率为4/10000有的时候我们不知道怎么去做健康指导，觉得健康指导很难。。。各位认为健康指导的目的是让患者了解掌握，所以应该简单易懂。按时给药是一条不容违反的原则。只有按照不同药物规定的间隔时间给药，才能保证疼痛连续缓解。呼吸科病人疼痛的护理疼痛的定义疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组合损伤疼痛是主观性的疼痛是身体局部或整体的感觉呼吸内科病人常见疼痛的疾病气胸肺癌长期应用激素引起骨质疏松的病人肺结核肺栓塞胸腔积液气胸引发疼痛的病人可能因抬举重物，用力过猛，剧咳，屏气或大笑引起，多数病人发生在正常活动或安静休息时。病人突感一侧针刺样或刀割样疼痛，持续时间较短大多数疼痛的病人为行胸腔引流置管术的切口引发的肺癌近半数病人有模糊或难以描述的胸痛，若肿瘤位于胸膜附近，可产生不规则的钝痛或隐痛，于呼吸，咳嗽时加重。侵犯肋骨和脊柱时，有压痛点。肿瘤压迫肋间神经时，胸痛可累及分布区。癌细胞转移到骨骼可引起骨痛。慢阻肺慢阻肺长期应用糖皮质激素的病人易引起钙的流失，引发骨质疏松，引起疼痛。肺结核炎症波及壁层胸膜可引起疼痛，为胸膜炎性胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重肺栓塞肺栓引起的胸痛为胸膜炎性胸痛或心绞痛样胸痛胸腔积液胸痛多为单侧锐痛，随呼吸或咳嗽加重，可向肩颈或腹部放射，随着胸水增多，胸痛可缓解。为什么要进行疼痛评估发现疼痛，定位疼痛的性质和程度以采取恰当的干预措施以建立合理的舒适/功能目标如果我们不能恰当的评估疼痛，我们将永不能恰当的治疗疼痛疼痛评估的内容强度时间变化部位性质伴随症状加重/缓解治疗/效果情感，行为，认知和社会文化因素疼痛时间变化评估开始时间持续时间变化节律方法：什么时候开始？持续多长时间？或每月（天）的特定时间里会加重或缓解么？性质程度伴随症状疼痛的部位和病变的部位有密切的关系，但不一定与该器官的体表投影一致；让病人在体表上指出疼痛的确切部位。“请您指一下您疼痛的确切部位”部位慢性疼痛的评估部位性质程度伴随症状胀痛钝痛隐痛刀割样刺痛绞痛