心肺复苏操作考核评分标准.docx

集团中心医院

二十、成人心肺复苏操作考核评分标准

科室姓名考试日期监考人得分

项目

操作流程

标准分

扣分

得分

1.评估环境

观察周围环境，确定安全

1

未评估扣1分。

2.判断意识

拍患者双肩

1

一项不符合要求扣1分

分别对双耳呼叫，呼叫声响亮有效

1

一项不符合要求扣1分

4.启动急救反应程序

准备简易呼吸器和面罩

1

一项不符合要求扣1分

5.摆放体位

患者体位正确

1

一项不符合要求扣1分

解病人上衣、腰带

2

一项不符合要求扣1分

6、胸外心脏

按压

检查颈动脉搏动方法正确

1

一项不符合要求扣1分

判断时间5-10秒钟

1

判断不合要求扣1分

扣手，两肘关节伸直

2

手法不正确扣1分

以身体重量垂直下压，压力均匀

2

一项不符合要求扣1分

有效按压（仅绿灯亮为有效同时按压的频率每分钟100-110次）

第一周期

12

按压错误1次扣0.4分

第二周期

12

按压错误1次扣0.4分

第三周期

12

按压错误1次扣0.4分

第四周期

12

按压错误1次扣0.4分

第五周期

12

按压错误1次扣0.4分

观察患者面色

1

未观察扣1分

7.开放气道

清理口腔方法正确

1

手法不正确扣1分

压额抬颏方法正确

1

手法不正确扣1分

8.人工呼吸

有效人工呼吸

第一周期

3

无效呼吸1次扣1.5分

第二周期

3

无效呼吸1次扣1.5分

第三周期

3

无效呼吸1次扣1.5分

第四周期

3

无效呼吸1次扣1.5分

第五周期

3

无效呼吸1次扣1.5分

观察患者胸廓起伏情况

1

未观察扣1分

9.复检

判断大动脉搏动是否恢复

1

未判断或不准确扣1分

判断呼吸是否恢复

1

未判断或不准确扣1分

判断时间5-10秒钟

1

判断不合要求扣1分

10.总时间

155-165秒5分；

150-154秒或166-170秒得4分；

145-149秒或171-175秒得3分；

少于144秒，超过176秒不得分；

5

每超5秒扣1分

超过10秒以上不得分

二十、心肺复苏基本生命支持术

（一）目的

以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。

（二）评估和观察要点

1.确认现场环境安全。

2.判断患者意识:呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。

3.判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为5-10秒钟。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。

（三）操作要点

1.立即呼救，同时检查脉搏，时间＜10s，寻求帮助，记录时间。

2.患者仰卧在坚实表面（地面或垫板）。

3.暴露胸腹部，松开腰带。

4.开始胸外按压，一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。使胸骨下陷至少5厘米，而后迅速放松，反复进行。按压频率:100次/分以上。

5.采用仰头抬颏法开放气道，简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少10-12升/分。使面罩与患者面部紧密衔接，挤压气囊1s，使胸廓抬举，连续2次。通气频率8-10次/分。

6.按压和通气比30:2

7.操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。

（四）注意事项

1.人工通气时,避免过度通气。

2.胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过10s.每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。

3.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。

4、成人使用1-2L的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压1/2-1/3,2L简易呼吸器挤压1/3.

如患者没有人工气道，吹气时稍停按压；如患者插有人工气道，吹气时可不暂停按压。

（六）相关知识

1.高质量CPR评价指标

按压姿势、按压手法、按压部位、按压深度、按压频率、按压时观察患者脸色。

2.心肺复苏记忆口诀：

遇到急救，切莫着急；判断环境，保护自己；

两腿分开，与肩对齐；连线定位，准确记忆；

两手叠扣，掌根用力；上身前倾，臂直如一；

髋部为轴，垂直用力；确保回弹，掌根不离；

眼视患者，注意频率；深度适宜，报数清晰；

开放气道，清理口鼻；三十比二，间歇通气。

3.心肺复苏的有效指征

（1）能扪及大动脉（股、颈动脉）搏动，血压维持在8KPa（60mmhg