后交叉韧带重建术.docxVIP

手术方法

1.21移植物的获取及准备：自同侧胫骨结节下内侧行 3?

4cm直切口，显露鹅足腱，翻开缝匠肌腱膜，显露半腱肌腱和股薄肌腱，分别将肌腱游离端套入肌腱剥离器，屈膝90,牵拉肌腱游离端，上推剥离器，于腱腹交界部切断，取出肌腱，去除残留肌组织，肌腱长度约260?320mm（图1）。将取下的半腱肌腱、股薄肌腱各折叠为两股 ，用爱惜

康5号不可吸收线编织线缝合两端约 3cm段，测量移植腱

直径，其直径一般为7.0?8.0mm，长度约为120mm。对折后的另一端用爱惜帮康2号不可吸收线编织线套住移植物对折端，用美蓝在此端3cm处作标记。肌腱在80N的预张力下牵拉20分钟。

1.22关节镜入路：标准的前外、前内入路。

1.23骨隧道的制备：用气化刀修整PCL残迹，在不影响视野及操作的前提下尽量多保留原 PCL残迹及其包绕的滑膜

经髁间窝置入剥离器，适当剥离后关节囊。先从外侧入口置入股骨止点定位器于股骨髁间窝内侧壁 ，左膝1：30?

2点，右膝10点?10：30，距软骨缘6?9mm位，自股内侧髁钻入导针，沿导针钻直径与移植腱相同的股骨隧道，深度为3cm,随后用4.5mm空心钻钻穿（图2）。再从前内侧入口将胫骨止点定位器置于胫骨后窝 ，关节线平面下

1cm处，自胫骨结节平面前内侧2cm呈45°角打入导针，沿导针钻直径与移植腱相同的胫骨隧道。

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