2023年基本药物制度关键在可持续发展 .pdfVIP

基本药物制度关键在可持续发展

由中国药学会、湖南省人民政府共同主办，中国药学会医药政策

讨论中心等机构承办的“2022中国医药体制改革——机遇和挑战国

际高峰论坛”11月22日在湖南省长沙市进行。会上，国内外专家和

学者就我国基本药物制度建设中的热点、难点问题进行了深化探讨，

共同沟通，互享阅历。

基本药物制度是一项真正的机制性改革

人力资源和社会保障部医疗保险司司长姚宏在论坛上说，今年

我国进入了全民医疗保障的实质阶段，这个新阶段是以国务院出台的

医改方案为标志的。这个方案明确了医疗保障体系的设计、原则、框

架和实施步骤，是围绕“人人享有基本医疗保障”的主题进行设计的。

姚宏谈到，我国究竟还是一个进展中国家，人均GDP只有3000

美元，医疗保障水平不行能提得特别高。特殊是我国在进展过程中，

在工业化过程中面临大量的人口流淌，面临老龄化的危机，压力和危

机是并存的，所以只能供应一个以基本医疗保障为基础、多层次医疗

保障体系为构架的体系。这套保障体系的主体是城镇职工基本医疗保

险、城镇居民基本医疗保险和新农合，托底的是城乡社会医疗救助体

系，补充的还有公务员补助、商业医疗保险等一系列措施。原则是广

掩盖、保基本、多层次、可持续。

姚宏表示，现在的问题是下一步如何保障人民的健康。我国各

地区的进展不平衡，经济进展和医疗保障水平也是不平衡的，实行

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“一刀切”的方法推行医疗保障措施是不行取的，而是要“中央制定

大的制度框架，地方分散决策”。而这次医疗保障制度改革的一个动

身点就是一切从实际动身，经过探究找出适合我们国家、适合各个地

区的方法和措施。

姚宏强调，医疗保障体系的建设要和其他各项改革相连接、相

配套，包括基本药物制度、医药价格形成体制、公立医院改革等。他

认为，基本药物制度是新医改五项重点改革中的重要一项，虽然没有

排在第一位，但却是一项真正的机制性改革。这项改革不单是发布一

个名目，而是从价格体制、从医疗保障的给付、从药品零差率转变以

药养医，甚至包括基层医务人员的补助方式、补助方法，基层医疗机

构的补助方式等方面进行综合配套改革，这些制度的建立将会影响到

更多层面的利益调整。作为医疗保障的主管部门，人保部的重点是协

作基本药物制度，出台基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品名目。

他还谈到，下一步他们的工作核心是探究“医疗谈判机制”，进一步

供应优质药品，共同为广阔人民供应优质服务。

基本药物制度须用改革创新的方法推动

卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏强调，基本药物制

度是一项全新的制度，是一个系统工程，关系到医药卫生事业的健康

进展，关系人民群众的切身利益，关系中华民族整体素养的提高。实

施基本药物制度就是要保证基本药物足量供应合理使用，改革医疗机

构“以药补医”机制，减轻广阔群众基本用药费用负担，促进生产流

通企业资源优化整合。

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郑宏谈到，建立基本药物制度是医改的重点，也是难点，需要

对现行的体制机制进行创新和利益格局的深刻调整。基本药物制度的

建立和推行，不单单是在政府的层面上，也涉及各个领域利益格局的

调整。他强调，要用改革和创新的方法来推动基本药物制度的建设，

通盘考虑基本药物的生产、定价、招标、流通、配送、使用、报销等

各个环节，使其能够环环相扣、相互连接。同时，要加强协作、协调

行动、稳步推动。

国家基本药物制度在设计上强调保基本、广掩盖、保持续，特

殊是各省在执行中央有关医改政策的时候，又提出一个重要的口号，

即通过改革建立一个机制。郑宏由此表示，建立基本药物制度不是简

洁地靠增加中央和地方的财政投入，还要建立起相应的机制，这样才

能保证其可持续进展。在改革中，要确保基本药物稳定生产和充分供

应，确保基本药物的价格合理和质量平安,确保对基层医疗卫生气构

实行合理补偿。着力推动基本药物使用，使医疗机构情愿配，医务人

员情愿开，就诊人员情愿用，真正成为看病首选药物，让人民群众切

实受益。

基本药物指导价格应动态调整

国家发改委价格司副司长刘振秋在论坛上表示，基本药物指导

价格应进行动态调整。2000年至今，根据国务院推动医药卫生“三

项改革”的部署，对药品价格管理范围、权限、形式等进行重大改革。