呼吸科吸入装置药物.pptVIP

异丙托溴铵气雾剂-药理作用呼吸道M受体分布：哮喘患者M1、M3上调，M2下调M1：气道的副交感神经节内、粘膜下腺体和肺泡壁。M2：动脉壁的胆碱能节后纤维的突触前膜上，属负反馈调节受体，可抑制Ach的释放。M3：气道平滑肌和粘膜下腺。M受体阻断药-药理作用阻断乙酰胆碱和胆碱受体结合。肥大细胞稳定作用：减少肥大细胞中环磷酸鸟苷而抑制介导支气管痉挛的介质的释放。

第22页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三异丙托溴铵气雾剂药物特点：对M1、M2、M3胆碱受体无明显选择性用法用量：气雾剂,常用剂量40～80μg,3～4次/日。舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也慢，但长期应用不易产生耐药，对老年人的疗效不低于年轻人。与β2受体激动剂联合应用有协同、互补作用。有吸烟史的老年哮喘患者较为适宜。第23页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三异丙托溴铵气雾剂-注意事项不良反应少见，可长期应用。常见：咳嗽、局部刺激头痛、头晕，口干，胃肠蠕动紊乱。罕见：眼部调节障碍，闭角性青光眼。尿潴留慎用于闭角性青光眼患者，特别应注意确保药物不能接触到眼睛。慎用于排尿困难的患者如前列腺增生。第24页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三主要内容吸入疗法的地位及优势1压力定量气雾吸入器及代表药物2干粉吸入器及代表药物3第25页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三代表药物装置药物名称商品名生产厂家准纳器沙美特罗替卡松粉吸入剂舒利迭葛兰素史克都保布地奈德福莫特罗粉吸入剂信必可阿斯利康吸乐噻托溴铵粉吸入剂思力华勃林格殷格翰第26页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三FDA基于对于一些临床研究的分析:LABA与哮喘症状严重恶化的风险增加相关，导致一些成人及儿童哮喘患者因此住院甚至死亡。相关的药物包括LABA单药制剂以及含有吸入性皮质类固醇的联合制剂即舒利迭与信必可。FDA于2010年2月18日再次发出关于LABA安全性的公告。美国FDA申明LABA绝不应当(shouldnever)单独用于治疗成人哮喘FDA要求产品标签反映以下信息：1.如果没有使用其他哮喘控制性药物，如ICS，则不应当使用LABA。LABA只能与其他控制性药物联合使用，不应当单独使用；2.只有对那些其他哮喘控制性药物不能取得充分控制的患者，才能够长期使用LABA；3.LABA治疗应当采用取得哮喘症状控制的最短的疗程，一旦哮喘得到控制只要有可能就应当停用。患者应使用其他控制性药物维持。第27页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三滑动杆准确的计数器密封贮存不易受潮卷曲的密封带空带主轮轴吸气阻力低吸嘴主轮准纳器?的构造和功能第28页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三准纳器?的构造和功能防止药囊破裂及受潮使医生和患者清楚了解治疗进展第29页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三准纳器?使用步骤如需吸入两吸药物，必须关上准纳器?后重复上述步骤。第30页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三沙美特罗替卡松粉吸入剂-不良反应丙酸氟替卡松局部：声嘶/发音困难、口咽部念珠菌病。长期大剂量使用高血糖症焦虑，睡眠紊乱，行为改变包括活动亢进、易激惹（主要见于儿童）。其他糖皮质激素的全身副作用。沙美特罗震颤、头痛及心悸。乳糖（添加剂）咽部刺激、短暂咳嗽第31页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三吸气通道长双螺旋通道的口器储药池刮药板定量药盘旋转把手内置干燥剂都保?的构造和特点第32页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三第33页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三主要内容吸入疗法的地位及优势1压力定量气雾吸入器及代表药物2干粉吸入器及代表药物3第2页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三吸入疗法的定义吸入疗法（Inhalationtherapy）是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法，应用特制的气溶胶发生装置将药物制成气溶胶微粒，吸入后沉降于下气道和肺泡，达到治疗疾病，改善症状的目的。GINA《全球哮喘防治创议》、GOLD《慢性阻塞性肺病全球倡议》等指南均把吸入疗法列为支气管哮喘及COPD的首选疗法。第3页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三吸入疗法的特点吸入法口服法剂量低高开始作用时间快慢作用持续时间5-6小时