常见并发症及处理护理查房.pptVIP

如意金黄散外敷:将如意金黄散以蜂蜜调匀，外敷于穿刺静脉处。如意金黄散有活血化瘀、消肿止痛、促进炎性反应吸收的作用，而蜂蜜有清热解毒、润燥、止痛作用，两者结合使用有改善循环、解除局部血管痉挛、疏通气血的作用第31页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三淋巴治疗仪:利用淋巴治疗仪，2次/d作用于局部，每次不少于25min，连续使用3～5d，可使不同程度的静脉炎得到控制。第32页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三三、穿刺点感染原因穿刺点感染主要与无菌操作不严、换药不及时或患者免疫力低下等原因引起。尤其是肿瘤患者化疗后全身抵抗力下降,容易引起感染。第33页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三临床表现：穿刺点红肿、疼痛、有脓性分泌物，无全身明显症状。第34页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三置管后定期换药,保持穿刺点周围皮肤清洁,注意定期消毒穿刺点周围皮肤以及留在体外的导管。选用透气性好的敷贴,及时更换敷贴,保持敷贴干燥。及时检查创口情况,应密切观察体温变化及局部有无红、肿、渗液。无论置管操作过程还是置管后的导管护理,都必须严格执行无菌操作技术,这是预防感染的关键。第35页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三护理措施：1、置管后如发现穿刺点出现红、肿、疼痛或局部出现脓性分泌物,应局部给予碘伏纱布覆盖,或使用抗生素软膏,均在感染出现后3-5d症状消失。第36页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三2、重者可出现寒战、高热等全身症状,应考虑是否并发感染性败血症。对严重感染,应立即拔出导管,进行细菌培养,局部给予碘伏消毒,然后75%酒精湿敷,每4h/1次。静脉给予抗生素抗感染治疗,同时加强营养支持治疗,提高病人抵抗力。第37页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三病人资料第38页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三关于常见并发症及处理护理查房第1页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三查房目标1、了解PICC留置期间常见并发症的病因2、熟悉各并发症的临床表现、治疗原则及方法3、掌握各并发症的护理、观察及出院指导第2页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三什么是PICC?经外周静脉置入的中心静脉导管PeripherallyInsertedCentralVenousCatheters是由外周静脉穿刺置管，其尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

第3页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三开口于上腔静脉的经外周插入中心静脉导管理想位置：上腔静脉的下1/3或上腔及右心房交界区第4页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三用于7天以上的中、长期静脉输液治疗，或用于需要静脉输注高渗性、有刺激性药物的情况，导管留置时间可长达1年。第5页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三在PICC导管留置期间，各种静脉治疗药物都可以通过导管输入，从而大大降低因反复穿刺或药物刺激造成对血管的损伤，确保输液安全，同时显著地提高患者的生活质量。第6页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三置管后并发症1、穿刺点渗血、血肿2、静脉炎3、穿刺点感染4、导管堵塞5、导管漂移或脱出6、导管断裂7、静脉血栓的形成第7页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三一、穿刺点渗血、血肿原因(1)穿刺针过粗而置入导管过细;(2)病人凝血功能异常;(3)局部反复穿刺;(4)穿刺部位过度活动。处理？第8页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三预防措施：1、根据血管情况选择合适的穿刺针,穿刺针应与导管相适应;2、置管前常规检查凝血功能;穿刺后局部按压穿刺点5-10min,凝血机制较差者按压的时间应适当延长,制动30min;第9页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三3、24h内限制插管侧上肢过度活动,或加压敷料固定24h。必要时停服抗凝剂,给予止血剂。4、剧烈频繁咳嗽时可用手指按压在穿刺点,防止因静脉压增高而渗血。前沿：穿刺后用明胶海绵敷于穿刺处用以止血第10页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三护理措施：穿刺后24h,应局部换药1次,如渗血过多应及时更换敷料,在穿刺点加盖无菌纱布,再透明敷贴固定后指压穿刺点5-10min或局部给予冰袋或沙袋压迫止血,以促进血液凝固。第11页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三二、静脉炎临床表现主要是沿穿刺点向上出现局部红肿，较严