神经系统辅助检查04课件.pptVIP

1神经系统疾病的辅助检查

与诊断原那么中南大学湘雅三医院神经病学教研室宋治

2第五章神经系统辅助检查脑脊液检查神经影像学检查神经电生理检查经颅超声血流图检查放射性同位素检查基因诊断

3第一节脑脊液(CSF)检查成人CSF总量110?200ml，平均130ml,生成速度0.35ml/min，500ml/d,每天交换3?4次。腰椎穿刺：适应征：诊断/治疗

4脑脊液(CSF)检查常见并发症：低颅压头痛出血感染脑疝禁忌征：颅高压并有明显视乳头水肿穿刺部位感染/脊椎结核出血倾向压迫性脊髓病

5腰穿的操作方法

6脑脊液检查—常规检查1.压力：①正常卧位80?180mmH2O，200mmH2O为增高。②压颈试验〔奎氏试验〕：2.性状：无色透明三管试验法：区分血性CSF和穿刺损伤出血云雾状→细胞数增多→细菌感染蛛网膜样凝固：CSF放置后有纤维蛋白膜形成，多见于结核性脑膜炎。Froin综合征：CSF中蛋白过多，呈黄色，离体后不久自动凝固如胶样,常见于椎管阻塞。

7脑脊液检查—常规检查3.细胞数：RBC0；WBC0?5×106/mm3，多为单个核细胞4.Pandy试验:蛋白定性试验

8压颈试验—奎根氏试验奎氏试验(Queckenstedttest)意义：观察椎管是否通畅，以及乙状窦畅通状态

9脑脊液检查—生化检查1.蛋白质:腰穿液0.