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肺肿瘤消融术后的影像学评价

福建医科大学附属第一医院

林征宇

个人简介

•福建医科大学附属第一医院介入科主任，副主任医师、医学博士、

副教授、硕士研究生导师

•中国医师协会肿瘤消融治疗专家组副组长

•中国抗癌协会肿瘤消融专业委员会秘书长

•中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会消融分会副主任委员

•中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会粒子分会常务委员

•福建省医师协会放射介入医师分会副主任委员

•福建省医学会放射学分会委员

•福建省医学会肝病学分会委员

目录

概述

单元1

肺消融后影像学即刻疗效评价及其机制

单元2

肺消融后影像学变化与转归

单元3

单元1.概述

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。

仅有约20%能获得手术根治。

肺部是多种恶性肿瘤常见的转移器官。

热消融术是治疗肺部恶性肿瘤的有效方法。

射频消融与微波消融是热消融治疗最常用的手段。

肺肿瘤完全消融率低于肝肿瘤

肺组织热传导差

肺癌边界不清，沿肺组织浸润

近肺门区血管丰富

疗效评价手段单一

电极针

皮肤电极

射频发生器发出460KHz射频电流

——引自范卫君教授

微波消融与射频消融的对比

微波消融射频消融

系统开放系统闭合系统

微波场≥900MHZ，极性分射频电流300～400KHZ，离

加热原理

子旋转摩擦产热子摩擦产热

场强分布较广且均匀局限于电极附近

瘤内温度较高，130℃左右低，100℃左右

加热速度快慢

受碳化及热沉

小大

效应影响

消融范围及时

消融范围大，消融时间短消融范围小，消融时间长

间

电流相互干扰（双极射频除

多针联合使用互不干扰，并有协同效应

外）

不需要，有心脏起搏器时需要，可引起皮肤灼伤，有

体外电极

不受影响心脏起搏器时属禁忌

单元2.肺消融后影像学即刻疗效评价及其机制

CT是肺部肿瘤消融最常用的疗效评价手段。

肺消融并发症多于肝脏，应避免过度消融。

疗效评价

–病灶周围磨玻璃影(GGO)超过病灶0.5-1cm

–增强扫描无强化（少量残留肿瘤组织热损伤急性期水

肿