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关于小儿外科补液原则第1页,讲稿共10页,2023年5月2日,星期三常用溶液1:非电解质溶液5%葡萄糖液;10%葡萄糖液2:电解质溶液(1)生理盐水(0.9%NaCl):为等张溶液。(2)复方氯化钠注射液(乳酸格林纳注射液):等张溶液。(3)高渗氯化钠注射液:常用的10%NaCl,10%NaCl溶液用以配制各种混合液。(4)碱性溶液:NaHCO3注射液是治疗代谢性酸中毒的首先药物,可直接增加缓冲碱。5%NaHCO3为高张液第2页,讲稿共10页,2023年5月2日,星期三临床常见张力液的配置名称盐(9%NaCl)糖碱(1.4%NaHCO3)张力1:1液111/22:1液2112:3:1液2311/24:3:2液4322/31:4液141/5第3页,讲稿共10页,2023年5月2日,星期三补液方法小儿外科的补液通常由累计损失量、额外丧失量、生理需要量组成。1.累计损失量累计损失量指原有脱水和电解质丢失程度。根据脱水程度及性质补充。轻度脱水为30-50ml/kg;中度脱水为50-100ml/kg;重度脱水为100-150ml/kg。通常对低渗性脱水补2/3张含钠液;等渗性脱水补1/2张含钠液;高渗性脱水补1/3-1/5张含钠液。2.额外丧失量额外丧失量指补液开始后继续损失的液体量,如胃肠减压引流液。通常补1/3-1/2张含钠液。第4页,讲稿共10页,2023年5月2日,星期三体重每天需液量第一个10kg100第二个10kg50第三个10kg20
3.小儿水分的生理需要量的计算
第5页,讲稿共10页,2023年5月2日,星期三例:新生儿体重4kg,生理需要量应为:4kg×100ml/(kg.d)=400ml婴儿体重12kg,生理需要量应为:10kg×100ml/(kg.d)(第一个10kg)+2kg(第二个10kg)×50ml/(kg.d)=1100ml儿童体重26kg,生理需要量应为:10kg×100ml/(kg.d)(第一个10kg)+10kg×50ml/(kg.d)(第二个10kg))+6kg×20ml/(kg.d)(第三个10kg)=1620ml第6页,讲稿共10页,2023年5月2日,星期三补液速度(1)补液遵循以下原则:1)一个计划:一个24小时计划。2)两个步骤:补充累计损失量、维持补液。3)三个确定:定性、定量、定步骤和速度。4)四句话:先快后慢,先盐后糖,见尿补钾,随时调整。(2)累计损失量应为8-12h内补充足8-10ml(kg.h)。(3)伴有明显周围循环障碍者,首先快速输入等渗含钠液(2:1液或生理盐水)以扩充血容量。一般按20ml/kg,总量不超过300ml,于30-60min内静脉推注或快速滴入。(4)日常维持量为5-6ml(kg.h)。第7页,讲稿共10页,2023年5月2日,星期三
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