脑疝分类及影像学表现图解.ppt

Durettehemorrhage第30页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三Durettehemorrhage第31页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三Kernohan’snotch颞叶疝压迹第32页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三UncalherniationWhenmasseffectswithinoradjacenttothetemporallobeoccur,themedialportionofthetemporallobe(uncus)isforcedmediallyanddownwardoverthetentorium.Thereisipsilateralpupillarydilation.Theuncusispushedmediallyintothesuprasellarcistern.Thereisbilateraluncalherniation.Thesuprasellarcisternisobliterated.第33页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三earlyuncalherniationTherightuncusispushingintothesuprasellarcistern;earlyrightuncalherniation.第34页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三中心疝临床表现影像所见并发症意识改变呼吸模式改变去皮层、去脑小瞳孔因脉络膜前动脉受压引起苍白球和视束梗塞第35页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三中心疝第36页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三Superiorvermianherniation(ascendingtranstentorialherniation)由于后颅凹的占位效应，小脑蚓和小脑半球通过小脑幕切迹向上移动临床表现影像所见并发症恶心呕吐意识障碍中脑外观呈陀螺状双侧环池变窄四叠体池充满因小脑上动脉受压引起梗塞Galen静脉移位脑积水意识障碍迅速出现，并可能死亡第37页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三陀螺状外观第38页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三双侧环池变窄第39页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三四叠体池充满第40页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三脑疝是指在颅内压增高的情况下，脑组织通过某些脑池向压力相对较低的部位移位的结果，即脑组织由其原来正常的位置而进入了一个异常的位置。第2页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三脑疝的类型：a.大脑镰疝：一侧大脑半球占位病变可使同侧扣带回经大脑镰下缘疝入对侧，胼胝体受压下移。小脑幕切迹疝b.前疝：也称颞叶沟回疝，是颞叶沟回疝于脚间池及环池的前部；②后疝：颞叶内侧部疝于四叠体池及环池的后部；f.小脑幕切迹上疝：后颅凹占位病变时，小脑上蚓部可向上疝入小脑幕切迹的四叠体池。c.中心疝：幕上压力增高，致使大脑深部结构及脑干纵轴牵张移位。d.颅外疝：脑组织通过颅外缺损疝出。e.枕骨大孔疝：后颅凹占位病变时，可致小脑扁桃体疝入枕骨大孔。g.蝶骨嵴疝：颅前凹和颅中凹的占位病变，由于病变部压力相对高一些，则额眶回可越过蝶骨嵴进入颅中凹，可颞叶前部挤向颅前凹。第3页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三示意图a)subfalcial(cingulate)herniation;镰下疝b)uncalherniation;钩疝c)downward(central,transtentorial)herniation;下行性小脑幕疝d)externalherniation;颅外疝e)tonsillarherniation.扁桃体疝f)ascendingtranstentorialherniation(reversedtentorial)上行性小脑幕疝g)sphenoidherniation蝶骨嵴疝第4页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三类型脑疝部位命名别名疝入脑组织命名1．大脑镰下疝扣带回疝2．小脑天幕疝前疝后疝小脑幕切迹疝、小脑幕下降疝脚间池疝环池疝，四叠体疝颞叶钩回疝海马回疝3．小脑幕孔中心疝间脑4．小脑幕孔上疝小脑幕上疝小脑蚓部疝5．枕骨大孔疝