症状评估发热.ppt

关于症状评估发热第1页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三症状：病人主观感觉到不适或痛苦的异常感觉或客观的病态改变，如发热等。体征：通过身体评估而客观检查到的异常改变。如心脏杂音、肺部啰音、肝脾肿大等。它是认识疾病的向导，并能够为诊断疾病或鉴别诊断提供重要的线索或依据。概述第2页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三导入新课病例：吕某，男，28岁。主诉：高热3天。

现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，在厂医就诊，按“感冒”给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天前出现寒战、高热，体温一直在39.2℃～40.3℃之间波动，咳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，大小便正常。

既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。

问题：1.该患者的发热病因及机制可能是什么？

2.该患者是什么热型？

3.主要护理诊断是什么？第3页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三学习目标掌握：发热的护理评估要点、护理诊断。熟悉：发热的临床表现。了解:发热的病因及发生机制。重点1、发热的分度、热型的特点及其临床意义。2、发热的护理诊断。第4页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三一、概念正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。致热源作用各种原因引起体温调节中枢的功能障碍体温升高超过正常范围，称为发热。是一种病理性体温升高,是机体对致病因子的一种全身性防御反应。第一节?发热第5页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三二、正常体温与生理变异（一）正常体温：36-37℃左右（二）体温的生理变异：24小时内体温波动范围一般1℃下午剧烈运动、劳动进餐后妇女月经前及妊娠期高温环境年龄第6页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三正常人体体温及生理变异三种体温测量方法及正常值口测法肛测法腋测法正常值36.3~37.2℃36.5~37.7℃36~37℃优缺点可靠，小儿及安全可靠，可用门诊病人使昏迷病人不能用于小儿及昏迷病人用方便，不易发生交叉感染方法舌下含5分涂润滑剂，插入腋下10分肛内1/2表长,5分第7页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三三、发热的机制：致热源性与非致热源性发热（一）致热源性发热（多数患者的发热是由于致热源引起）外源性致热源内源性致热源体温调节中枢微生物病原体炎症渗出物无菌坏死物、抗原抗体复合物白细胞致热源：白介素、肿瘤坏死因子、干扰素通过血脑屏障发热通过激活白细胞(不能直接作用于体温调节中枢)散热减少产热增加第8页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三（二）非致热源性发热1、体温调节中枢直接受损颅脑外伤出血炎症2、产热过多的疾病癫痫持续状态甲亢3、散热减少的疾病广泛性皮肤病心力衰竭第9页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三四、病因：1.感染性发热（50～60％）各种病原体：细菌（43％）、病毒（6％）其他：支原体、立克次体、螺旋体、寄生虫、真菌2.非感染性发热：无菌性坏死物质的吸收：大手术后；抗原-抗体反应：风湿热、药物热、结缔组织疗内分泌与代谢障碍：甲亢、严重脱水；皮肤散热减少：广泛性皮炎、鱼鳞癣和慢性心功能不全；体温调节中枢功能失常：中署、脑出血；自主神经功能紊乱：夏季低热；原发性低热第10页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三五、临床表现（一）发热的分度（口温）低热37.3~38℃中等度热38.1~39℃高热39.1~41℃超高热41℃以上第11页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三1、体温上升期产热散热皮肤苍白、无汗、畏寒、寒战。常见疟疾、大叶性肺炎、流感、输液或药物反应等。2、高热期产热≈散热皮肤潮红、呼吸深快、出汗。持续时间因疾病而异。